医学教材 产后出血临床管理与救治.ppt

B-Lynch缝合

及其他保守的缝合法Cho氏四边形缝合法(补丁缝合法)4、子宫肌层缝合（排式缝合）术：适用于胎盘粘连剥离后创面出血5、止血带捆扎子宫下段：快速暂止血，减少瞬间大量出血，为后续抢救争取时间。适用于任何原因引起的剖宫产术中凶猛出血胎盘因素21.胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴活动性出血者可立即行人工剥离胎盘术，并加用强效官缩剂。对于阴道分娩者术前可用镇静剂，手法要正确、轻柔，勿强行撕拉，以防胎盘残留、子宫损伤或子宫体内翻的发生2.胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械清理，动作要轻柔，避免子宫穿孔。6、宫腔纱条填塞：紧！适用于胎盘粘连、部分性前置胎盘、部分性胎盘植入宫腔球囊压迫。单纯宫缩乏力不主张宫腔纱条填塞7、动脉结扎：盆腔血管结扎：逐步选用直至子宫出血停止。方法：ａ子宫动脉结扎；ｂ子宫动脉下行支结扎；ｃ卵巢-子宫血管支；ｄ髂内动脉结扎。对术者的技术要求高，易损伤输尿管、膀胱子宫血管结扎术步骤示意图1：双侧子宫动脉上行支结扎；2：双侧子宫动脉下行支结扎；3：双侧卵巢子宫血管吻合支结扎8、子宫动脉栓塞术：适用于各种胎盘异常引起的严重子宫出血。宫缩剂+宫腔填塞+大通道输血输液→关腹→转送→子宫动