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医院感染管理制度

一、总则

第一条为规范医院感染管理工作，保障患者、医

务人员及其他人员的健康安全，制定本管理制度。

第二条医院感染管理应遵循科学、规范、综合管

理的原则，从预防、监测、控制、治疗、教育等多个方

面入手，全面加强医院感染管理工作。

第三条本制度适用于医院内各临床科室、医技科

室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。

二、感染控制与预防

第四条感染预防的原则

1.明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参

与的感染预防管理体系。

2.加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医

院内部清洁、干燥、通风、卫生。

3.严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医

源性感染的发生。

4.加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报

告，并采取有效的措施进行处置。

第五条医院感染控制的措施

1.加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，

保证医疗器械和设备的洁净和安全。

2.采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离

或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。

3.严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁

净和安全，防止手术污染和交叉感染。

4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务

人员的健康和安全。

三、感染监测和报告

第六条感染监测的内容

1.定期开展医院感染监测工作，包括感染病例的调

查、统计、分析等。

2.建立医院感染监测网络，实现医院感染信息的共

享和交流。

3.对医院感染病例进行分类统计，分析感染病例的

分布、流行趋势和病原体特点。

4.对医院感染病例进行流行病学调查，了解感染病

例的传播途径和危险因素。

第七条感染报告的要求

1.医院感染病例的发现和报告应遵循及时、准确、

完整的原则。

2.医院感染病例的报告应由医院感染管理部门负责，

其他科室和部门应配合做好感染病例的发现和报告工作。

3.医院感染病例的报告应包括感染病例的基本信息、

临床表现、实验室检查结果、治疗措施和转归等。

4.医院感染病例的报告应通过医院感染监测网络进

行，实现医院感染信息的实时共享和交流。

四、感染控制和治疗

第八条感染控制和治疗的原则

1.感染控制和治疗应遵循科学、规范、个体化的原

则。

2.感染控制和治疗应根据感染病例的病原体、临床

表现和病情进展进行综合评估。

3.感染控制和治疗应采取有效的隔离措施，防止感

染病例的传播和扩散。

4.感染控制和治疗应加强医务人员的防护，提高防

护意识，保证医务人员的健康和安全。

第九条感染控制和治疗的措施

1.根据感染病例的病原体和临床表现，采取有针对

性的抗感染治疗措施。

2.加强感染病例的病情监测，及时调整治疗方案，

保证治疗效果。

3.采取有效的隔离措施，对感染病例进行单独隔离

或分区隔离，防止感染病例的传播和扩散。

4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务

人员的健康和安全。

五、教育和培训

第十条教育和培训的内容

1.医院感染管理的基本知识和技能。

2.医院感染预防和控制的规范和操作规程。

3.医院感染病例的发现、报告和处理流程。

4.医院感染控制和治疗的最新进展和研究动态。

第十一条教育和培训的方式

1.定期举办医院感染管理培训班，对医院职工进行

系统培训。

2.利用医院内部网络和宣传栏等渠道，普及医院感

染管理知识。

3.邀请专家进行医院感染管理讲座，提高医院职工

的感染管理意识。

4.组织医院感染管理知识竞赛，激发医院职工的学

习兴趣和参与热情。

六、考核和评价

第十二条考核和评价的内容

1.医院感染管理制度的执行情况。

2.医院感染监测和报告工作的开展情况。

3.医院感染控制和治疗的效果。

4.医院职工医院感染管理知识和技能的掌握情况。

第十三条考核和评价的方式

1.定期对医院感染管理制度的执行情况进行检查和

评估。

2.对医院感染监测和报告工作的开展情