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中医骨科晋升副主任医师职称专题报告3篇

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20**年**月**日

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篇一

医师职称晋升专题报告

中药方剂联合中医骨科理疗按摩治疗骨伤后期肢体肿胀

骨折后期伤肢肿胀是骨折患者在骨性愈合或伤口愈合

过程中，伤肢体由于骨膜的生长导致远端以及局部出现的持

续性肿胀久而不消，或时肿时消反复发作，或消而复肿的现

象。病理生理学机制是机体本能保护机制在释放炎症因子，

导致血管液体交换失去平衡引起肿胀。该症状在骨伤后期患

者发生的几率较高，是骨科常见现象，若不及时消肿可导致

骨筋膜间隙综合征等后遗症。

在临床上对该症状的洽疗多以按摩、理疗和中药汤剂为

主。常用的汤剂有:活血化瘀汤、活血止痛汤、血府逐瘀汤、

防己黄芪汤、化瘀消肿汤等。本专题拟针对该症的发病机理，

整合众多方剂，再辅以中医按摩用于治疗骨伤后期肢体肿胀。

选取宜阳县柳泉镇卫生院2011年~2013年骨折后期肿胀患

者67例。

1一般资料:年龄在18~72岁，平均年龄为50.8岁;患者主要

包括上下肢骨折，如股骨骨折、手掌骨骨折、前臂骨骨折、

足踝部骨折及胫腓骨骨折;病程在2~12个月之间，患者平均

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病程4.9个月。肢体肿胀程度:I度(可清晰看到皮肤皮纹出

现的肿胀)18例:II度(未发现皮纹，但与正常相比更为紧绷，

同时观察可见皮肤温度较高未发生水泡肿胀)42例:II度(皮

肤肿胀比较光亮，且肿胀处皮肤温度较高)7例。

2治疗方法:(1)方剂组成:大黄(酒浸)12g,桃仁、柴胡，当归,

红花，穿山申，天花粉，茯苓，泽泻，肯皮各10g,甘草5g。

每日1剂，加清水500ml煎至300ml，去渣取汁，每次

150ml口服，连续治疗10天。(2)祛瘀散:茯苓皮15g，土

整虫、木通、川穹、地龙各10g，碾为散剂，温水调欺，纱

布缠好外欺患处，每天1次。(3)中医按摩:采用推、拿、按、

擦、捏、揉等手法，在特定部位按摩可通络化瘀、促进肢体

的血液循环，使关节处滑利:揉松肌肉，可缓解肌肉痉挛，促

使血液回流，缓解肿胀，同时缓解肌肉粘连与肌肉萎缩等症。

每天一次，每次30mino

3疗效判定:依据国家中医药管理局制定的《中药新药临床研

究指导原则》中关于骨伤后肢体肿胀的临床疗效评判标准予

以评估，主要分为显效、有效以及无效3个标准。显效:四肢

肿胀症状显著缓解，胀痛与紧绷感完全消失，与治疗前肿胀

消除时间低于3天，且骨伤后期肢体肿胀程度减少2mm;

有效:四肢肿胀症状缓解，关节功能明显改善，与治疗前比较

肿胀消除时间3~6天之间，且骨伤后期肢体肿胀减少4~8

四无效:四肢肿胀症状与体征未见缓解或加剧，与治疗前比较

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肿胀消除时间大于6天，且骨伤后期肢体肿胀减少9以上。

4治疗效果67例骨伤后期肢体肿胀患者中，显效为46例，

有效为20例，无效1例，总有效有为98.5%。

5专题讨论

骨伤后肢体肿胀在骨伤科疾病中极为常见，不同程度的

肿胀，对于疾病的发展预后也不尽相同，严重的肢体肿胀,

可出现张力性水泡，甚至筋膜间隔区综合征，以致造成缺血

性肌痉挛及肢体的坏死，术后出现持续的肿胀甚至将导致手

术的失败，积极有效的治疗，不仅促进功能的恢复，还避免

并发症的发生。中医以治血为主，药物并结合独特的手法及

针灸等具有明确的疗效，并具有毒副作用少、廉价、容易接

受等特点，具有广阔的发展前景。

中医中药对肢体肿胀的