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积聚（肝硬化）中医护理方案

（试行）

一、常见证候要点

（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁

肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。

（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细

血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。

（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽

部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质

淡红，苔薄黄或薄白。

（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，

乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白

或腻。

（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳

聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红

少苔。

（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，

形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。

二、常见症状/证候施护

（一）胁痛

1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、

情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。

-可编辑修改-

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2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。

3.遵医嘱局部中药离子导入。

4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。

5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。

6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。

（二）腹胀

1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀

发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。

2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，

每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。

3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。

4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。

5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌

用此法。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。

（三）黄疸

1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、

腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。

2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。

3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用

力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。

4.遵医嘱中药保留灌肠。

5.遵医嘱中药全结肠灌洗。

6.遵医嘱中药熏洗。

-可编辑修改-

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（四）纳呆

1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，

保持口腔清洁。

2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。

3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。

4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药

（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。

（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。

（3）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.中药保留灌肠（详见附录2）。

3.中药离子导入（详见附录2）。

4.耳穴贴压（详见附录2）。

5.艾灸（详见附录2）。

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.中药全结肠灌洗（详见附录2）。