日间手术临床路径表单.pdf

日间手术临床路径表单

日间手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为乳腺纤维腺瘤

病区：姓名：性别：住院号：

入院日期：年月日标准住院日：1

日

时间医疗工作护理工作医嘱

□采集病史□入院介绍：环境、设施、长期医嘱：

□体格检查医务人员及规章制度，签字□外科护理常规

□查看门诊辅助检查□佩戴腕带□护理级别

□入院病情评估□测量生命体征□饮食医嘱

□拟定手术方案□护理评估临时医嘱：

□主治及以上医生查看病□通知医生，处理医嘱，□血常规

入人，确定手术方案完善检查□尿常规

院□开具医嘱□健康教育：发放健康教□粪常规

1育指南□肝肾功能

小□饮食指导：清淡饮食□血生化

时□安全指导□凝血功能

□卫生处置□乙肝、丙肝、梅

毒、艾滋

□心电图

□胸片

□乳腺彩超

□完成首次病程记录□讲解手术方式、时间、临时医嘱：

□术前讨论（三级及以上麻醉方式及注意事项□在局麻下行乳腺

手术、特殊手术）□心理护理纤维腺瘤切除术

□完成术前小结□清洁手术部位□病理学检查

□签署日间病房知情同意□指导保护伤口

书□测量生命体征

手

□医患沟通□更换手术衣裤、解便

术

□签署手术知情同意书□核对患者信息，检查手

前

□授权委托书（必要时）术部位标识、手术核查单，

（0天）□查看检验检查报告填写交接单

□手术风险评估□携带病历、影像资料，

□术前准备