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老年友善医院评审规范标准

关工作的评价与持续改进机制，包括定期评估、反馈和改

进措施的制定和落实。查阅医院是否有相关记录和下发的通知，

以及改进措施的执行情况。

第一部分组织支持（20分）

标准具体指标：

1.1管理制度与职责：查阅医院发展规划或年度计划，是

否将建设老年友善医院作为重点项之一列入；查阅医院会议记

录，是否有讨论友善医院相关的内容；查阅医院相关制度，是

否设有意见箱；查阅老年友善政策制定、稽核与修订的会议记

录，看参与人员覆盖面是否广泛；查阅老年友善医院实施方案

和领导机构，是否有主管领导、主责部门；是否有定期协调、

督办的会议记录；查阅资质证书，是否有老年专业资质的医生。

1.1管理制度与职责：检查医院发展规划或年度计划，是

否将老年友善医院建设列入重点项目；查看医院会议记录，是

否有讨论老年友善医院相关内容；查阅医院相关制度，是否设

有意见箱；查看老年友善政策制定、稽核与修订的会议记录，

参与人员是否广泛；查阅老年友善医院实施方案和领导机构，

是否有主管领导、主责部门；是否有定期协调、督办的会议记

录；查阅资质证书，是否有老年专业资质的医生。

1.2愿景或组织文化：查阅医院文化手册、院报、文化展

室等，是否有尊老、敬老、爱老内容。

1.2愿景或组织文化：查看医院文化手册、院报、文化展

室等，是否有尊老、敬老、爱老的内容。

1.3建设机制：查阅医院是否有向老年人及其家属、利益

相关者征求意见和建议的机制和方式。

1.3建设机制：检查医院是否有向老年人及其家属、利益

相关者征求意见和建议的机制和方式。

1.4参与机制：查看工作人员是否能参与医院老年友善政

策的制定、稽核与修订。

1.4参与机制：查阅工作人员是否能参与医院老年友善政

策的制定、稽核与修订。

1.5机构与人力资源配置：查看医院是否有专门的领导或

部门负责老年友善政策的协调与执行。

1.5机构与人力资源配置：检查医院是否有专门的领导或

部门负责老年友善政策的协调与执行。

1.6经费支持：查阅是否有建设老年友善医院相关经费。

1.6经费支持：查看是否有建设老年友善医院相关经费。

1.7人员技能培训：查阅医院是否有患者按年龄、性别的

满意度调查统计表；是否有老年心理学方面的培训记录及签到

表。

1.7人员技能培训：检查医院是否有患者按年龄、性别的

满意度调查统计表；是否有老年心理学方面的培训记录及签到

表。

1.8评价与持续改进的记录和下发的相关通知：查阅医院

是否有建立针对老年友善政策及其相关工作的评价与持续改进

机制；是否有相关记录和下发的通知，以及改进措施的执行情

况。

1.8评价与持续改进的记录和下发的相关通知：查看医院

是否建立针对老年友善政策及其相关工作的评价与持续改进机

制；是否有相关记录和下发的通知，以及改进措施的执行情况。

制定医院员工行为守则，包括对老年人的态度和行为的要

求，并实施。制定医院员工礼貌用语，规范语言服务，以易懂

的语言、文字或图片影像对待老人。开展老年友善的评比活动，

并广为宣传。将老年友善作为评选其他先进示范人物的考察内

容之一。

提供适宜老年人使用的工具或印刷品，并查阅相关资料。

现场观察工作人员与病人互动情况，并查阅相关资料。检查门

诊（住院部）是否在醒目位置有针对老年患者的就医指南展板，

并现场查阅门诊、病房有无健康宣教制度及健康宣教形式和材

料。询问1-2名导医对就医指南的知晓情况，访谈1-2名患者

或家属是否接受过入院健康教育。尊重老年患者在照护上作决

定的能力与权力，对患者或家属给予充分的知情和告知明确对

于老年患者的诊断、检查、治疗、病情等，主要告知对象是本

人还是家属等。向患者公示的各类信息，包括服务时间、收费

标准与挂号手续等，以方便老年人观看的方式呈现。就诊流程

要适应老年人特殊需要（包括教育程度较低或有认知功能异常

的老年人等）。制定长期招募志愿者的计划，鼓励老年人参与

到志愿服务中来。

建立有志愿者管理的组织机构和制度，在门诊与住院部门

有帮助患者并提供导引、交通、阅读、书写、陪伴或其他服务

的志愿者服务计划。巡查医院信息公示情况，查看内容是否完

备，指引是否清晰、直接，是否具有连贯性和可执行性，公示

信息醒目，易于被发现和识别。列出针对老年人及其