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*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;LASIK示意图;4.准分子激光角膜上皮瓣原位磨镶术
(laserinsituepikeratomileusis，LASEK)
LASEK手术时，带蒂的角膜瓣厚度常为
130～160μm，因角膜激光床厚度必须保持在
250μm以上，才能抵抗前房的压力，而角膜
厚度又有一定的限制，故角膜切削厚度受限。
如果角膜瓣仅限于角膜上皮层，使瓣的厚度变
薄，就能增加角膜基质激光切削厚度。;该手术优点：对角膜薄而近视度数高的患
者有了完全矫正的可能。方法：用20%乙醇浸
泡角膜瓣范围30秒，用显微角膜铲分离角膜上
皮，制成角膜瓣，瓣下角膜组织行激光切削，
然后将上皮瓣恢复。
术后患者的刺激性、恢复时间以及Haze发
生的可能性均介于PRK和LASIK之间。;*;激光术角膜屈光手术常见并发症
1.过矫、欠矫：结果与目标值相差1.00D。
2.屈光回退：术后6个月以后再次出现视力下降。
3.干眼症：术后主诉“眼干”较常见，与术中切
断角膜感觉神经纤维致基础泪液分泌减少有关。
4.光学像差相关主诉：眩光、光晕及单眼复视。
5.角膜并发症：层间碎屑、角膜神经营养性上皮
病变、弥漫性层间角膜炎、感染性角膜炎、进行性角
膜扩张。角膜瓣下上皮内生或植入、角膜瓣移位或丢
失、角膜上皮下雾状混浊(haze)。;附：飞秒激光在眼科临床的应用
飞秒为一时间测量单位，1飞秒等于10-15秒，即1/1000万亿秒。飞秒是极短的时间单位，举例来讲，在1秒的时间内，光速可绕地球7.5圈，而在100飞秒的时间内，光速只能绕1根头发走半圈。
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外激光，其波长为1053nm。其特点为：①它是目前在实验室条件下所能获得的最短脉冲激光；;②具有极高的瞬间功率；③聚焦能力极强，它能聚焦到1个μm的空间区域。
目前，飞秒激光已成为角膜屈光手术的新工具。
工作原理当高功率飞秒激光脉冲在非常短的时间内聚焦于组织内极狭小的空间时，通过多光子电离激励过程，使组织电离，并形成等离子体。等离子体产生的电磁场最终使组织通过光裂解爆破产生含CO2和水的微小气泡。;飞秒激光在LASIK中的应用自2019年美国FDA批准飞秒激光正式进入临床应用以来，已经有近50万人接受了飞秒激光制作角膜瓣。
多年来，LASIK一直是治疗近视的主流手术，但采用机械角膜刀制作角膜瓣时，会出现严重并发症，如不全瓣、碎瓣、游离瓣、角膜瓣厚薄不均等，而角膜瓣制作的好坏关系到LASIK的成功与否。
病人选择特别适合角膜曲率过高、过低及薄角膜、小角膜和第二次手术的病人。;*;*;*;*
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