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超微针刀疗法选点的四大理论

（一）拉杆理论

拉杆理论是一个简单而朴素的理论，我们在旷野上看到的一根根

电线杆，它的四周由四根铁丝将其以三角形的形式固定于地面（也有

的是三根固定铁丝，这不影响总体理论），无论电线杆受到任何方向

的拉力，四根铁丝都保持着电线杆不向一侧歪斜，那么我们换一种说

法，先做一个实验，我们在其中的任意一根铁丝施加一个压力（比如

用脚踩踏任意一丝），此时电线杆受其余三根铁丝的牵引固定而不会

向我们施力的这一侧倾倒，此时受力的铁丝绷得很紧，而其他三根铁

丝也是处于绷紧状态，从而达到对抗受力铁丝的拉力，这就是力学上

的一个固定平衡，如果我们将人体脊柱看成是“电线杆”，将脊柱四

周的肌肉看成是四根固定脊柱的“铁丝”，当一侧的肌肉因劳损而出

现痉挛，人体为了维持脊柱的直立平衡，则其余三个部位的肌肉也必

然出现痉挛，久而久之出现劳损，这就告诉我们治疗时不要只看到一

块肌肉，而应将其前，后，左，右四方肌肉都要考虑有损伤存在的可

能，比如，我们将股骨看成“电线杆”，前面附着的股四头肌，后面

附着的腘绳肌，外侧附着的髂胫束，内侧附着的内收肌等，则是“电

线杆”上的四根铁丝。当髂胫束损伤时，多数患者感到大腿外侧疼痛，

膝关节外侧疼痛，也有患者仅觉得膝关节内侧疼痛，外侧并没有感觉

不适，我们治疗时要动态地思维全面分析，此时可能髂胫束侧的伤害

感受器没有膝关节内侧的伤害感受器敏感，所以患者只感觉到膝关节

内侧痛，其疼痛的产生原因为外侧髂胫束痉挛引起，在治疗上应起主

导作用，明确病因之后，将髂胫束进行超微针刀松解，则膝关节内侧

疼痛立即缓解或消失，这一点也是膝关节内侧痛，在内侧痛点治疗疗

效不好的原因，那是我们没有诊断清楚，只在内侧疼痛点治疗。而真

正损伤的部位我们没有治疗，也就是没有治疗到病的根本，只治疗到

疾病的症状。

拉杆理论不仅让我们能很好的寻找软组织损伤的真正所在，同时

也为动态诊断，动态治疗思路开辟了一个新法门，这一理论还告诉我

们“痛点”可能不是最佳的治疗点，另外还告诉我们，如果是按这块

肌肉治疗无效时，可以将思路放宽，考虑其他与之拮抗的另外三块肌

肉的病变。

（二）弓弦理论

首先让我们来认识一下古代冷兵器作战时代弓的结构，弓，由木

质或竹制的弓和牛筋做的弦所组成，将木或竹子弯成一定弧度，然后

在其两侧系上牛筋，这就是古时战场上或猎户的武器。

我们先分析弓弦的受力点，它们分别为弓弦交接点，弓的中点和

弦的中点，如果将弓拉开其受力最大点是弓或弦的中点，如果用力过

大，则不是弓从中间断就是弦从中间断，或是弓弦交接点断，其易断

的部位则为其受力点，有了以上的理论，我们再结合人体软组织来讨

论，将弓看成人的骨性组织，弦看成人的软组织，还是拿脊柱来说，

人体脊柱的四个生理弯曲就像脊柱上的四把弓，弓前后方的肌肉软组

织的痉挛程度或者说肌肉的收缩力直接影响到生理曲度的改变，而生

理曲度改变直接影响人体脊柱的平衡，以颈椎为例，如果颈椎生理曲

度变大时，那么必然会导致后纵韧带的拉力增大，则在项韧带的上下

附着点处出现钙质沉着的透亮带，因项韧带长期处于痉挛疲劳状态，

导致劳损而无力，机体为了维护颈椎的力学平衡，会调集身体其他部

位的钙质堆积在项韧带上，通过增加项韧带的硬度来增加它的抗拉力

作用，久而久之，出现我们所见的项韧带钙化，其钙化点则是相当于

弦的中点，也即是劳损点，为超微针刀的治疗点，一般刀法在钙化对

应棘突旁松解。

前文提到的腰大肌损伤，根据解剖，腰大肌起亍第12胸椎至全部

腰椎横突根部，至于股骨小转子，损伤时，肌肉出现痉挛，腰椎生理

曲度变直，根据“弓弦理论”，此时受力点位于弓弦交接处，我们超

微针刀治疗点选在第一腰椎，第二腰椎横突尖，以及第五腰椎横突尖，

但横突尖较深，治疗时有风险，除了弓弦理论外，还有拉杆理论，可

根据骨性杠杆原理，横突拉力选棘突，所以治疗L1L2，L5，S1棘突腰

大肌损伤，出现痉挛导致了脊柱背侧的竖脊肌损伤，也出现痉挛，要

解决竖脊肌痉挛，我们根据弓弦理论的受力点理论观点，选在第一腰

椎，第二腰椎，棘突旁的筋膜进行超微针刀松解（为什么只松解棘突

筋膜后文会论述），则可达到放松腰大肌和竖脊肌的目的，当然在脊

柱的正常生理弯曲弧度我们可以用弓弦理论来分析判断软组织损伤，

那么在脊柱发生侧弯时我们是否也可以用弓弦理论来，加以论述呢？

答案是肯定的，脊柱侧弯我们只要看脊柱弯曲的方向，再根据弓弦的

力学选点理论，是很容易找出受力最大的应力集中点即侧弯侧弦的弓