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直肠给药临床问题解答

直肠给药临床问题解答

一、直肠给药的基础理论是什么？

要有科学的理论指导，才会收到好的临床效果，理论和效果之间，

实际上是相辅相承的，没有理论的指导，临床的效果只能称为临床经

验，如果这些经验不能总结、提高、上升为系统的理论，那只能停留

在一定的水平线上。理论提高了，又可以反过来指导临床，促进临床

疗效的提高。从直肠用药的发展史，到直肠用药无数次的临床用药证

明，近年来，各种医疗单位都在临床上应用直肠用药疗法，使中药汤

剂、针剂、散剂，在临床直肠用药得到了大发展。

祖国医学认为，肺与大肠相表里，即肺与大肠互为经脉的络属关

系，肺的主要功能主一身之气；主宣发肃降；通调水道；朝百脉，主

治节。在体合皮毛，开窍于鼻，职司呼吸。生理上，肺与大肠相互协

助，肺气肃降，大肠之气亦随之而降，使传导功能保持正常，大肠传

导通畅，亦有助于肺气的清肃通利。病理上，如肺气肃降失职，影响

大肠传导，可致大肠秘结，大肠壅滞不畅，也会影响肺的肃降功能，

而引起咳喘、胸满等。直肠滴入药物后，通过肺与大肠相表里及肺主

宣发，外合皮毛、朝百脉的作用，将药物输布全身，所以中药汤剂、

针剂、散剂直肠用药可以治疗一切肺系疾病，而且常收到理想的效果。

现代医学认为，药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下

静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝

脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静

脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系

统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠用药

有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辩证诊治的特点，是一种

根据祖国医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的安全高效

疗法，它对病人无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、

费用低廉。

二、直肠用药有哪些方法？

1塞入疗法

早在汉代时期就有张仲景直肠用药的记载，如治疗津液内竭的蜜

煎导、土瓜根导、猪胆汁导，用雄黄薰治肛门蚀痒等肠道用药方法。

清代外治疗法大师吴尚先直肠用药更扩大了治疗范围，如麻油灌肠治

疗便秘腹疼，苦楝根纳肛门驱蛔虫，花椒、乌梅同捣塞肛内去蛔虫，

大蒜煨后塞入肛内治疗虫积腹痛，川乌、草乌各等量为末，葱沾塞入

肛门内治疗便秘，乌梅肉塞入肛内治疗久泻肠道用药等方法。由于医

学的发展，现在应用直肠塞入的药物更加新颖、方便，多为栓物制剂，

如儿科常用的小儿退热栓、清肺消炎栓、野菊花栓等直肠用药栓剂。

这些栓剂可以直接塞入肛内，在直肠内溶化吸收，通过直肠中静脉、

下静脉和肛管静脉，绕过肝脏接直进入大循环，起到治疗全身疾病的

作用

2推注疗法

近十余年来，全国各地基层卫生单位使用推注疗法直肠给药比较

普遍。该方法具体是将注射器去掉针头，接上导管，把患者治疗需要

的西药针剂或中药针剂吸入，在导管头涂上润滑剂插入肛内5—8公分，

然后把药物缓慢推入肛内，由肠道内静脉管吸收起到治疗作用。

3灌入疗法

灌入疗法是指使用一次性灌肠器，将开关开至最大，以保证药液

可以快速灌入肠道。一般该方法多用于清洁肠道或进行中医清热泻火

治疗。该方法可以起到促使肠道蠕动，排泄毒素、排泄宿便、清洁肠

道的作用。在临床中常使用中药汤剂四磨汤、大承气汤煎剂灌肠，或

用大黄6克、枳实3克、桃仁3克，三味药煎汤灌肠，这些都是很好

的清洁肠道方法。

4滴入疗法

直肠滴入疗法使用一次性灌肠器（国家专利号2011202244271、

2003201131089已在省、市级医院采用），可通过控制液体滴速，把

药物缓慢滴入肠道。具体操作：首先打开灌肠器的吊桶盖，然后把中

药汤剂或散剂、针剂放入一次性灌肠器吊桶内，把盖拧紧，把药剂摇

均，然后放入特制的恒温浴箱内，待药温达到40℃后取出，这样药温

适合人体温度，可以减少对肠道的刺激，然后把导管头涂上润滑剂，

插入肛内5-8公分，缓慢打开开关，药液一滴一滴的缓慢进入直肠内，

待药液滴完后慢慢拔出导管头，直肠滴入结束。需要注意的是在滴入

前尽量让患者先排空大小便，以便给药。在滴入结束后，需要让患者

平卧，30分钟以防药液外流，并嘱咐滴肠后的患者不要吃生冷油腻食

物，以免引起腹泻。

三、西药抗生素直肠用药会有什么副作用？

1、直肠推注头孢类