输液反应的应急处置PPT课件.pptx

输液反应的应急处置

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输液反应分类过敏反应（药物反应）发热反应急性肺水肿（急性左心衰）静脉炎空气栓塞2

过敏反应临床上常见的多为Ⅰ型变态反应，主要为：1.皮肤反应：表现为皮疹、皮肤瘙痒、风团，划痕试验阳性。2.休克或哮喘发作，相应是比较严重的过敏反应。表现为心慌、胸闷、血压下降、喉头水肿、哮喘发作。3

处置：1.切断过敏原，包括停用疑似过敏药物，更换液体。2.给氧。3.抗组胺药物的应用，可用异丙嗪（非那根）针剂25mg肌注。4.糖皮质激素应用，地塞米松针5mg静推，必要时可重复应用。5.肾上腺素应用，如果过敏反应过重，或出现休克或哮喘发作。尽早应用肾上腺素，0.5mg肌注，必要时可重复应用。6.注意酸碱平衡、水、电解质平衡。7.血管活性药物的应用。4

发热反应由于药液中含有制热原，病人在输液进行0.5～1小时内出现寒颤、高热、出汗、昏晕、呕吐等症状，高热时体温可达40℃，严重者甚至可休克。5

处置：1.更换液体，并将原液体封存备检。2.糖皮质激素应用，地塞米松针5mg静推，必要时可重复应用。3.降温，包括物理降温、药物降温等。4.注意酸碱平衡、水、电解质平衡。6

急性肺水肿、左心衰主要发生于过快、过速、过量输液。尤其是年老、体弱、有基础心、肺疾患的患者。亦可发生于小儿。表现为突发的心慌、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。7

处置:1.立即减慢输液速度。2.双下肢下垂，或四肢轮流结扎，减少回心血量。3.加压给氧。4.减轻心脏前负荷，应用呋塞米针20mg静推。5.减轻心脏后负荷。6.必要时应用强心剂。8

静脉炎常见于药物浓度过高，或具有刺激性的药物在静脉注射时发生。表现为注射局部刺痛、红肿。处理：1.对于有刺激性的药物尽可能稀释后应用。2.应用前给患者讲明，取得患者的理解。3.发生后，局部可用热敷及红外线治疗。4.可用20%硫酸镁湿敷。9

空气栓塞

主要由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；或加压输液、输血无人在旁看守，均可发生。表现为突发的胸痛、咯血、呼吸困难。亦可表现为其它处栓塞症状。处理：1.解除引起空气栓塞的原因。2.给氧。3.让病人取头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧气溶解到血液。4.必要时送高压氧舱治。5.对症处理。10

晕针、晕血、迷走神经张力亢进

患者因为紧张、恐惧、疼痛导致迷走神经张力亢进。表现为面色苍白、脉搏减慢、血压下降。处理：1.静脉注射前，一定要给患者讲清楚，尽可能消除患者的紧张心情。2.注射时，一定要轻柔，边注射边与患者聊天，让患者放松。3.注射完毕，不要急于离开病人，观察一段时间后，无不适再离开。11

输液反应原因患者特异性过敏体质；迷走神经亢奋。厂家制作工艺，药物浓度、纯度。医生对药物使用说明不熟悉，适应症、配伍禁忌。护士治疗操作规范，无菌原则，液体温度、浓度、速度。环境治疗室扬尘。12

发生输液反应时的应急预案及程序1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。13

尽量做到能口服，不注射，能肌注，不静脉输液。尽可能减少对患者的伤害。谢谢！14