输液反应的应急备案PPT课件.pptx

输液反应的应急备案;在临床工作中输血输液经常发生反应，有时相当严重，甚而危及病人生命。建议每一个医护人员都牢记输液反应抢救流程。

;;1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器；

2.病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药；

3.情况严重的患者应就地抢救，必要时进行心肺复苏；

;4.建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程；

5.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

;是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；

是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；

;是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；

是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；

;是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

;9;10;吸氧，寒战时，肌肉注射异丙嗪25mg，高热者物理降温，温度较高者应给退热药如安痛定肌肉注射，口服布洛芬等，肌肉注射苯海拉明20mg或扑尔敏针10mg（小儿0.5--1mg/kg.次)；

静脉注射地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/kg),如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注6542针5mg，（小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

;12;端坐体位，两腿下垂，以减少静脉回流；

吸氧，强心剂，生理盐水20ml+西地兰0.2mg-0.4mg静脉注射，速尿40-80mg静脉注射，以减少回心血量。

血管扩张剂，可选用消心痛10-20mg舌下含服或酚妥拉明0.1mg/分静脉滴注。氨茶碱静脉缓静脉注射，糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20mg。;14;静脉炎的处理;;空气栓塞的处理;针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：

;（一）、把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；

（二）、把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；

;（三）、坚持“一人一管”、“一液一管”；

（四）、缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；

（五）、输液速度要慢；

（六）、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合。

;谢谢！！！