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2023年第一季度急诊绿色通道管理督导检查总结(三篇)--第1页
2023年第一季度急诊绿色通道管理督导检查总结
（第二季度）
为继续持续改进急诊绿色通道医疗质量与安全质量管理，保证急
危重症患者医疗质量与安全，按照计划和要求，评审办____专业人员
对急诊绿色通道管理进行本年度第二季度急诊绿色通道医疗质量督
察，检查结果如下所示：
一、存在问题：
1、急诊抢救工作检查发现急诊服务流程相关人员不熟悉；抢救记
录部分记录不完整。
2、急诊绿色通道已设置预检分诊处，预检分诊人员不到位；抢救
设备未全部在备用状态。
3、科室重要抢救流程已上墙，科室医务人员未完全掌握。
4、部分急诊危重患者抢救记录有缺陷，记录不全、无上级医生签
字等问题。
5、未对急诊绿色通道患者进行流向情况分析。
6、护理人员对预检分诊业务未能熟悉掌握。
7、现场检查急诊绿色通道登记本，部分患者漏登记，未按急诊绿
色通道流程执行。
8、检查留观病历，有部分不合格，合格率为____%。
9.现场模拟急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫
____个临床科室急会诊，合格率为____%，到多数医师均在规定时限内
到急诊科会诊，而且大多为主治医师，仅有普外科到场会诊医师为住
院医师不符合规定；急诊会诊病历书写过于简单。
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10.现场考核急诊科医务人员电除颤操作，有不合格现象。
二、原因分析：
1、急诊科医务人员对抢救工作认识不足，记录过于简单；对呼吸
机等设备要求摆放在备用状态的意义认识不足。
2、急诊科对相关制度、规范、流程、诊疗常规、技术规范学习不
到位、执行力不足。
3、急诊患者较多，医生忙于日常治疗工作，对各项学习不重视，
尤其是对相对较少用到的急救设备不是很熟练。
4、急诊科室质控小组未能按要求真正开展质量监督与控制工作。
5.部分科室对急诊会诊制度未能真正领会。
6.急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。
三、整改措施：
1、急诊科继续加强制度、流程、诊疗常规、技术规范学习。
2、各种急救设备务必摆放在备用状态，并且按时进行功能监测，
定时开关机测试并做好监测记录。
3、急诊绿色通道管理作为重点事件在科室会议上汇报，共同监督
急诊绿色通道患者的管理工作。
5、严格规范执行会诊制度，加强对相关科室培训教育，务必在规
定时限内到诊。
6、医院____对急诊绿色通道急诊服务流程各相关部门人员培训，
使急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求。
四、总结及持续改进：
结合第一季度急诊绿色通道管理结果可以看出，急诊科经过多次
整改后，成效较为明显，并且我院计划将新建门诊大楼及急诊科，到
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时急诊科建设将严格按照急诊建设指南的要求规范合理建设。还有一
个主要原因是医院领导重视，以及全科人员努力的结果。但还是存在
较多问题，
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