眼科医院科室感染暴发流行报告与处置操作规程.pdfVIP

眼科医院科室感染暴发流行报告与处置操作规

程

一、医院感染流行暴发报告

1、医院内部报告

①、临床微生物短期内（视疾病潜伏期而定），在不同

病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的

不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、

多重耐药的病原体，如MRSA、VRSA、VRE等，务必在1小时

内电话或书面报告院感办。

②、临床科室短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感

染源，或怀疑有共同途径的3例及以上患者时，科室负责人

应在1小时内电话或书面报告院感办。如遇公休日或其它特

殊原因不能递交紧急报告卡或电话报告时，应报院总值班，

院总值班报告院领导并通知院感办负责人。

2、院感办接到报告后应立即进行调查，经证实出现医

院感染暴发或疑似医院感染暴发时，院感办负责人应在1小

时内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长（分管院

长）进行电话报告，同时通知医务处、护理部、药剂科和检

验科等相关部门负责人，以利于及时采取应急处置措施。

3、上报程序

①、经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例

以上医院感染暴发时，分管院长应立即向医院法定代表人报

告，同时医院应当于12h内向淮北市卫计委和疾控中心报告。

如证实出现10例以上的医院感染暴发或特殊病原体/新发病

原体的医院感染或可能造成重大公共影响/严重后果的医院

感染时，医院应当于2小时内向淮北市卫计委和疾控中心报

告。

②、淮北市卫计委接到报告后，经确认后应当于24h内

上报至安徽省卫计委。

③、省卫计委接到报告后组织专家进行调查，确认发生

以下情形的，应当于24h内上报至卫生部。

A、5例以上医院感染暴发。

B、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

C、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

④、发生医院感染属于法定传染病时，按照《中华人民

共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》

的规定进行报告和处理。

二、调查、确认与防控措施

院感办应在第一时间到达现场，与相关职能科室、临床

科室共同调查处理，对病例的科室分布、人群分布和时间分

布进行描述，计算其罹患率。若罹患率显著高于该科室或病

房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发，并采

取控制措施。具体如下：

1、初步定义和确定病例：确切定义感染病例，便于后

期行流行病学调查。首先应明确感染科室、人群和病原体，

所有的病例均要确诊，与最初制定的感染病例相核对。

2、制定控制措施：在流行病学调查的同时制定和组织

落实有效的控制措施，并通知相关部门予以落实。包括为患

者做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至

暂停接收新患者或关闭科室；并随时调查监测新发病例。

3、标本收集：对感染患者、接触者、可疑感染源、环

境、物品、医务人员及陪护人员等行病原学检查，如环境中

检测到病原体，必要时检测其同源性。视医院感染疾病的特

点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌

物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、

血清学检查仍然不能确定感染源时，可以采用通过综合性分

析初步确定几个可能的感染源。

4、流行病学调查：对感染患者及周围人群进行详细流

行病学调查，包括患者基础情况、症状、体征、医院感染相

关危险因素。

5、绘制流行曲线：分析调查资料，对病例的科室分布、

人群分布和时间分布进行描述；绘制出以时间为横坐标（时

间界限视疾病潜伏期而定）、发病人数为纵坐标的流程图；

绘出医院感染暴发病例在病区内的分布图。

6、完成初步的调查：找到合适的流行病学方法，常规

以病例对照研究为宜。分析流行或暴发的原因，推测可能的

感染源、感染途径或感染因素，选择合适的对照组并同样调

查其相关因素，进行统计分析，查找可能的危险因素。

7、控制措施的执行和效果评估：采取措施后，应监测

感染发生情况，观察有无新发病例出现。如果还有新发病例

出现，应检查所采取的措施是否得到严格执行，或措施是否

正确，或重新评估调查结果是否正确。

8、书写调查报告，总结经验，制定防范措施，报告内

容如下：

①、流行或暴发感染病例的概括及现场工作情况描述；

②、主要假设；

③、临床、流