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ACS抗栓治疗合并消化道出血的治疗策略;;ACS：血栓与消化道出血;Whichwayshouldwego？;一、ACS患者消化道出血原因;;BMJ2006;333:726–732;二、ACS患者消化道出血处理策略;（一）消化道出血风险评估（1）;CRUSADE评分（IB）;（一）消化道出血风险评估（3）;;二、ACS患者消化道出血处理策略;溶栓/PCI/保守治疗;（1）静脉溶栓治疗（STEMI）;（2）PCI（NSTE-ACS；STEMI）;（2）PCI（NSTE-ACS；STEMI）;危险
级别;（3）药物保守;二、ACS患者消化道出血处理策略;（三）PCI围术期预防消化道出血策略;1.负荷量;;年抗血小板治疗中国专家共识;;;;5.高危出血患者PCI技术策略;指南推荐;;6.DAPT策略;（二）高危GI出血患者再灌注治疗策略
NSTE-ACS患者负荷量P2Y12受体拮抗剂
转运PCI（FMC-PCI＞120min）（就诊时间早，尤其3小时以内；
Hemodynamiccompromiserequiringtreatment
CRUSADE出血危险评分越高，患者的出血风险越高
高危缺血患者或造影提示血栓负荷重、P2Y12受体拮抗剂剂量不足
[1]ESCNSTE-ACS
JAmCollCardiol2007;49:1362-8.
（2）PCI（NSTE-ACS；
（一）消化道出血风险评估（1）
（四）PCI术后并发消化道出血应对策略
HCTdrop9%
支架植入时间:1m/3m;长期PPI使用注意要点;8.根除HP;二、ACS患者消化道出血处理策略;（四）PCI术后并发消化道出血应对策略;TIMIDefinition
Major
ICH
Hb↓≥5g/dl
HCT↓≥15%
Minor
Hb↓≥3-4g/dl
HCT↓≥10%-12%
Minimal
Hbdrop3g/dl
HCTdrop9%;1.评估消化道出血严重程度(2)Rockall评分;1.评估消化道出血严重性总结;2.评估消化道出血活动性;3.止血措施
;A.威胁生命的消化道大出血处理措施;B.非威胁生命的消化道出血处理策略;B.非威胁生命的消化道出血处理策略;多种抗血小板联用发生出血;4.终止DAPT策略(抗血小板恢复时机);4.终止DAPT策略（替代方案）;;;长期随访;小结;谢谢观看
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