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三级医院等级评审实施方案范本

实施方案名称：三级医院等级评审实施方案

1.背景介绍

三级医院是我国医疗服务体系中的重要组成部分，承担着救

治疑难重症病人、开展高水平医疗技术和医疗服务的重要职责。

为了提高我国医疗服务的质量和水平，加强对三级医院的管理和

监督，建立科学合理的三级医院评审机制势在必行。

2.目的和意义

2.1目的：

a.评估三级医院是否具备提供高水平医疗技术和医疗服务的

能力；

b.提供参考依据，为标准化建设和发展三级医院提供指导；

c.推动三级医院安全、高效、优质的发展。

2.2意义：

a.评审结果公正、客观，提高医院的管理和服务水平；

b.促进医院内部的管理优化与科学化，推动医院向特色发

展；

c.增强地方三级医院服务能力，提高地区医疗服务水平。

3.实施程序

3.1申请阶段：

a.三级医院进行申请，填写相关资料并提交；

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b.评审机构对申请资料进行初步审查，确认是否满足申请条

件。

3.2评审准备阶段：

a.评审机构组织专家委员会评审专家，确定评审标准和评审

指标；

b.评审机构制定评审方案，明确评审程序和要求。

3.3实施评审阶段：

a.评审机构组织专家委员会对申请医院进行现场评审；

b.评审专家按照评审标准和指标对医院进行评审，填写评审

报告。

3.4审核确认阶段：

a.评审机构对评审报告进行审核确认，并形成评审结果；

b.评审结果反馈给申请医院，并公示于评审机构官方网站。

4.评审内容与指标

4.1评审内容：

a.医院整体规划和布局；

b.医院人员结构和配置；

c.医疗技术和服务水平；

d.质量管理与安全控制；

e.专科建设和特色发展；

f.医院教育与科研水平。

4.2评审指标：

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a.医院规划布局的合理性和实施情况；

b.医院人员结构和配置的合理性和科学性；

c.医院医疗技术水平和服务水平的达标情况；

d.医院质量管理与安全控制的体系完善情况；

e.医院专科建设和特色发展的效果和成果；

f.医院教育与科研水平的水平和质量。

5.评审标准

5.1评审结果根据评审指标得出，分为优秀、良好、合格和

不合格四个等级；

5.2评审结果以书面形式向申请医院提供，并同时公示于评

审机构官方网站；

5.3评审机构可根据实际情况对评审结果进行监督和跟踪，

对不合格的医院进行整改指导。

6.保密和公开

6.1评审机构对申请医院的资料和评审报告进行保密；

6.2评审结果公示于评审机构官方网站，供社会公众查阅。

7.资金支持

7.1国家和地方财政可根据评审结果对优秀和良好的医院给

予资金支持；

7.2资金支持要与医院发展规划相结合，用于提升医疗服务

水平和改善医院设施和设备。

8.推广和复评

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8.1评审机构可将评审经验和方法进行总结和归纳，编制相

关手册进行推广；

8.2三级医院评审周期一般为3年，到期后需重新进行评

审。

9.实施机构和责任

9.1实施机构：国家卫生健康委员会或地方卫生健康委员会

的职能部门；

9.2责任分工：评审机构负责评审组织和评审结果审核确

认，申请医院负责申请资料的准备和评审现场的接待。

10.风险管理和应急预案

10.1评审机构应制定相应的风险管理和应急预案，保证评审

工作的顺利进行；

10.2评审机构应定期对评审过程和评审结果