康复护理：其他病症的康复护理教学课件.pptx

第六章 其他病症的康复护理

学习目标掌握：疼痛、关节挛缩、吞咽障碍、压疮、排尿障碍、排便障碍的康复护理方法了解：疼痛、关节挛缩、吞咽障碍、压疮、排尿障碍、排便障碍的康复评定方法

第一节疼痛

一、概述疼痛是个体的身心同时经历的主观感受，是个体的防御功能被破坏所致。北美护理诊断协会（NANDA，1978）:个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉”1979年国际疼痛研究协会:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。就疼痛而言包含两重意思：痛觉和痛反应。痛觉是人的主观反应，是一种意识现象，属于人的主观知觉体验，很难加以确切形容。

二、疼痛的评定DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents1．病程2．程度3.性质4.部位5.按疼痛的器官分类1.目测类比法2.McGill疼痛问卷法3.行为测定法（一）评定内容（二）评定方法

三、疼痛的康复护理（一）非药物性止痛方法 1.松弛疗法 (1)组织活动 (2)有节律按摩 (3)做深呼吸 (4)指导想象 (5)松弛术 2.心理护理 (1)建立信赖关系 (2)尊重患者对疼痛的反应 (3)介绍有关疼痛的知识 (4)减轻心理压力 (5)分散注意力

三、疼痛的康复护理（二）药物性止痛方法 1.麻醉性镇痛药 2.非麻醉性镇痛药 3.镇静催眠药

第二节 关节挛缩

一、概述关节挛缩是各种原因导致的关节周围软组织、韧带和关节囊的病理变化，使关节活动受限的常见病症。导致挛缩的原因多由关节创伤、关节炎、关节制动、关节周围软组织的病变有关，积极防治关节挛缩将有利于患者的功能恢复。

二、关节挛缩的临床分类皮肤性挛缩结缔组织性挛缩肌源性挛缩神经性挛缩M1M2M4M3

三、关节挛缩的康复护理1.保持各关节的2.保持功能位的方法（一）保持体位（三）主动运动（二）被动运动

第三节 吞咽障碍

一、概述二、吞咽的分类吞咽障碍由于肿瘤、脑卒中、脑外伤、中枢神经感染或脱髓鞘病导致的人的吞咽功能异常或丧失，常表现为呛咳、哽咽、食物从鼻腔反流。1．器质性吞咽障碍2．功能性吞咽障碍

三、吞咽的康复护理（一）体位的选择（二）食物的选择（三）食量的选择（四）帮助进食（五）康复训练1.口腔、颜面肌、颈部屈肌的肌力强化训练2.声门上吞咽3.Mendelsohn法4.强化声带闭合训练5.吞咽肌。6.间断性摄食训练

第四节 压疮

A压疮发生的原因B压疮的易发部位C压疮的评定皮肤局部持续的垂直压力、摩擦力和剪切力仰卧位侧卧位俯卧位坐位第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段D压疮的康复护理压疮的预防-定期除压-避免潮湿及摩擦的刺激-增加营养的摄入压疮创面的治疗及护理-淤血红润期-炎性浸润期-浅度溃疡期-坏死溃疡期健康指导

第五节 排尿障碍

一、功能评定1．排尿次数和量2．辅助排尿情况3．排尿习惯4．残余尿量的测定5．其他检查

二、康复治疗与护理(一)潴留型障碍 1．增加膀胱内压与促进膀胱收缩 （1）增加膀胱内压训练 1）手法增压（Crede法） 2）屏气增压（Valsalva法） （2）排尿反射训练 1）发现或诱发“触发点”叩击下腹部的膀胱区，找到一个敏感的刺激点。 2）其他方法 （3）使用药物 （4）电刺激

二、康复治疗与护理(一)潴留型障碍 2．减低膀胱出口处阻力 3．间歇性清洁导尿 （1）适应证 （2）禁忌证 （3）用物 （4）具体方法 （5）注意事项 4．留置导尿 5．尿流改道 6．心理护理

二、康复治疗与护理（二）失禁型障碍 1．抑制膀胱收缩、减少压力刺激感觉传入与增加膀胱容量 （1）使用药物 （2）手术 （3）尿意习惯训练 2．增加膀胱出口阻力 （1）使用药物 （2）手术治疗 （3）膀胱括约肌控制力训练 3．设法接尿 4．留置导尿 5．皮肤护理 6．心理护理

第六节 排便障碍

Descriptionofthecontents1．反射性大肠2．弛缓性大肠1．心理护理2．训练原则3．选取合适的排便姿势4．训练方法（1）反射性大肠（2）弛缓性大肠1．大便次数、量和形状每次消耗时间的多少，每次大便间歇时间是否基本固定。两次排便间隔是否有失禁。2．排便习惯如排便的体位和姿势，患者是否能自理等。3．用局部刺激，如指间刺激、肛门栓剂能否排除大便。一、排便障碍的临床分类三、排便障碍的康复护理二、排便障碍的功能评价

1．对于疼痛患者可采取哪些非药物性止痛方法进行护理？2．简述关节挛缩的康复护理。3.如何对吞咽障碍患者进行康复训练？4