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CMQ技术在冠心病患者左室局部功能定量评估中的应用
摘要】背景:超声检查作为一项新的非侵入性左室评估技术已在临床应用
三十年。目前为止,超声心动图在评估冠状动脉疾病患者左室局部收缩和舒张功
能中的价值仍存在争议。心脏运动定量分析(CMQ)技术是一项能够提供更多
心脏运动相关信息的新技术。
目标:1)研究不同节段左室局部收缩和舒张功能的差异,寻求反映心肌血
供状态的新参数;2)评价PCI术前和术后缺血部位左室局部收缩和舒张功能的
差异。
方法:
1.研究对象:本研究纳入25例冠心病患者(13男,12女,平均年龄
59.84±10.37)。所有患者均行冠状动脉造影术和PCI术。
2.方法:
2.1超声心动图:带X5-1传感器的飞利浦IE-33超声仪。患者取左侧卧位并
行心电图检查。取心尖四腔切面、心尖二腔切面和左室长轴切面图像。记录3
个连续心动周期。在PCI术前1天及和术后2天对患者行CMQ检查。
2.2数据处理:根据供应血管狭窄程度将室壁节段分为三类:正常节段(狭
窄程度≤50%),混合节段(50%70%)。检测PCI术前节段性收缩期峰值应变(Ss)、
峰值应变时间(T)和舒张早期峰值速率(Ve),并比较PCI术前和术后供血异
常节段(缺血节段和混合节段)Ss,T和Ve的变化。
3.统计分析:应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。结果均表示为平
均值±标准偏差(SD)。三组之间的比较应用单因素方差分析,PCI术前和术后
参数的比较应用配对t检验。分析均为双向,P<0.05有显著性差异。
结果:1.有419个节段的图像符合要求,其中包括175个正常节段,59个
混合节段和185个缺血节段。2.与正常节段比较,混合节段和缺血节段的Ve绝
对值降低(P<0.05)、PCI术前T相对延迟。与正常节段比较,混合节段的Ss
有增加趋势;与混合节段比较,缺血节段的Ss有增加趋势;与正常节段比较,
缺血节段的Ss明显增加(P<0.01)。与PCI术前比较,PCI术后缺血节段的Ss
和Ve无明显差异(P=0.917,0.822),而T显著缩短(P=0.004)。
结论:心脏运动定量分析(CMQ)技术可有效识别不同血供状态下的室壁
运动异常,评估PCI治疗的疗效和预后。
标签:心脏运动定量分析(CMQ),冠状动脉疾病(CAD),经皮冠状动脉
介入治疗(PCI),左心室(LV),节段性收缩期峰值应变(Ss),峰值应变时间
(T),舒张早期峰值速率(Ve)
背景:
心肌缺血是冠状动脉疾病(CAD)的基本病理生理变化。CAD,又称动脉
粥样硬化性心脏病,是由为心肌提供氧和营养的冠状动脉壁内粥样硬化斑块聚积
引起的,也被称为冠状动脉性心脏病(CHD)[1]。CAD是世界范围内引起死
亡的主要原因之一。心肌缺血造成的心肌损害表现为心肌形态、功能和代谢等多
方面的损害,也因缺血发生的快慢、轻重、持续时间长短、复流时间长短等因素
呈现不同的严重程度。Fernandes等发现与动脉粥样硬化相关的左室功能改变的
发生比之前预期的要早。左室功能和局部心肌功能与患者的预后紧密相关。因此,
精确而灵敏地定量评价局部左室功能具有重要的临床意义,可为冠心病患者的诊
断、治疗及预后评价提供可靠的证据[2]。依据灌注冠脉的不同可将左室分为多
个节段,这有助于发生局部室壁运动异常时犯罪血管的判定。目前,关于梗死心
肌功能的研究仍主要集中在室壁异常运动的检测上。左室收缩异常是冠心病的重
要表现之一。室壁运动异常提示心肌缺血或梗死。对室壁异常运动范围进行定量
分析有助于明确冠心病患者的心肌损伤情况[3]。这也简化了对诊断及治疗干预
前后室壁运动变化的分析,并可评价对比不同影像技术诊断的准确性。近十年来,
超声心动图技术已发展成为一项成熟的非侵入性成像技术,广泛用于心血管系统
的研究[4]。心肌功能的测定在心血管疾病的临床评估中至关重要。超声心动图
技术通过节段性室壁异常运动、左室容积改变和左室整体功能障碍等指标反映心
脏功能的变化[5]。在过去的三十年中,从简单的二
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