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CMQ技术在冠心病患者左室局部功能定量评估中的应用

摘要】背景：超声检查作为一项新的非侵入性左室评估技术已在临床应用

三十年。目前为止，超声心动图在评估冠状动脉疾病患者左室局部收缩和舒张功

能中的价值仍存在争议。心脏运动定量分析（CMQ）技术是一项能够提供更多

心脏运动相关信息的新技术。

目标：1）研究不同节段左室局部收缩和舒张功能的差异，寻求反映心肌血

供状态的新参数；2）评价PCI术前和术后缺血部位左室局部收缩和舒张功能的

差异。

方法：

1.研究对象：本研究纳入25例冠心病患者（13男，12女，平均年龄

59.84±10.37）。所有患者均行冠状动脉造影术和PCI术。

2.方法：

2.1超声心动图：带X5-1传感器的飞利浦IE-33超声仪。患者取左侧卧位并

行心电图检查。取心尖四腔切面、心尖二腔切面和左室长轴切面图像。记录3

个连续心动周期。在PCI术前1天及和术后2天对患者行CMQ检查。

2.2数据处理：根据供应血管狭窄程度将室壁节段分为三类：正常节段（狭

窄程度≤50%），混合节段（50%70%）。检测PCI术前节段性收缩期峰值应变（Ss）、

峰值应变时间（T）和舒张早期峰值速率（Ve），并比较PCI术前和术后供血异

常节段（缺血节段和混合节段）Ss，T和Ve的变化。

3.统计分析：应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析。结果均表示为平

均值±标准偏差（SD）。三组之间的比较应用单因素方差分析，PCI术前和术后

参数的比较应用配对t检验。分析均为双向，P＜0.05有显著性差异。

结果：1.有419个节段的图像符合要求，其中包括175个正常节段，59个

混合节段和185个缺血节段。2.与正常节段比较，混合节段和缺血节段的Ve绝

对值降低（P＜0.05）、PCI术前T相对延迟。与正常节段比较，混合节段的Ss

有增加趋势；与混合节段比较，缺血节段的Ss有增加趋势；与正常节段比较，

缺血节段的Ss明显增加（P＜0.01）。与PCI术前比较，PCI术后缺血节段的Ss

和Ve无明显差异（P=0.917，0.822），而T显著缩短（P=0.004）。

结论：心脏运动定量分析（CMQ）技术可有效识别不同血供状态下的室壁

运动异常，评估PCI治疗的疗效和预后。

标签：心脏运动定量分析（CMQ），冠状动脉疾病（CAD），经皮冠状动脉

介入治疗（PCI），左心室（LV），节段性收缩期峰值应变（Ss），峰值应变时间

（T），舒张早期峰值速率（Ve）

背景：

心肌缺血是冠状动脉疾病（CAD）的基本病理生理变化。CAD，又称动脉

粥样硬化性心脏病，是由为心肌提供氧和营养的冠状动脉壁内粥样硬化斑块聚积

引起的，也被称为冠状动脉性心脏病（CHD）[1]。CAD是世界范围内引起死

亡的主要原因之一。心肌缺血造成的心肌损害表现为心肌形态、功能和代谢等多

方面的损害，也因缺血发生的快慢、轻重、持续时间长短、复流时间长短等因素

呈现不同的严重程度。Fernandes等发现与动脉粥样硬化相关的左室功能改变的

发生比之前预期的要早。左室功能和局部心肌功能与患者的预后紧密相关。因此，

精确而灵敏地定量评价局部左室功能具有重要的临床意义，可为冠心病患者的诊

断、治疗及预后评价提供可靠的证据[2]。依据灌注冠脉的不同可将左室分为多

个节段，这有助于发生局部室壁运动异常时犯罪血管的判定。目前，关于梗死心

肌功能的研究仍主要集中在室壁异常运动的检测上。左室收缩异常是冠心病的重

要表现之一。室壁运动异常提示心肌缺血或梗死。对室壁异常运动范围进行定量

分析有助于明确冠心病患者的心肌损伤情况[3]。这也简化了对诊断及治疗干预

前后室壁运动变化的分析，并可评价对比不同影像技术诊断的准确性。近十年来，

超声心动图技术已发展成为一项成熟的非侵入性成像技术，广泛用于心血管系统

的研究[4]。心肌功能的测定在心血管疾病的临床评估中至关重要。超声心动图

技术通过节段性室壁异常运动、左室容积改变和左室整体功能障碍等指标反映心

脏功能的变化[5]。在过去的三十年中，从简单的二