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神经外科疾病护理常规

神经外科疾病护理常规

第一节：神经外科疾病一般护理

一、神经外科疾病一般护理

1、加强病情观察

1)意识状态是判断患者病情的重要指征。传统方法根据语

言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况

可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。Glasgow

昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示

意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，

最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。

2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损

伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳

孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。

A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消

失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，

一般受压部位多在瞳孔扩大侧。

B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损

伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损

伤。

C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，

多为原发性脑干损伤或临危症象。

3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者

15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血

压进行性升高，应警惕脑疝的发生。体温降至正常或有增高，

应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。

4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。

5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。

2.护理措施

1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降

温。如冰敷、酒精擦浴等。

2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一

般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。

3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿

袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及

尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。

4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高

时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容

物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液

等。

5)保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧

气。

6)患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及

心理护理。

二、神经外科术前护理

1、按外科疾病术前护理。

2、术前1天剃头，并将头部洗净（颅后窝手术备皮包括

颈部及肩部）。

3、根据医嘱给予脱水剂，但在使用脱水剂前需要留置导

尿管，以避免尿潴留。

4、对于头部置脑室引流的患者，在送往手术室前应夹住

引流管，并用纱布引流管远端，以避免引流管被压迫或感染。

5、对于昏迷患者，需要彻底清除呼吸道和口腔分泌物，

保持呼吸道通畅，避免误吸。同时，需要采取适当的体位，如

半卧位或侧卧位，有助于分泌物排出和呼吸。如果舌根后坠，

可以使用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管，必要时进行气管切

开术。

6、术后24小时内，需要保持切口部位在头部上方，以防

止脑干突然移位。同时，需要注意五官护理，如涂眼膏保持角

膜湿润、口腔护理、气管切开术后护理等。

7、每日需要进行2-3次翻身，并用50%酒精按摩受压部

位，保持床铺整洁和皮肤干净，预防褥疮的发生。

8、需要按照神经外科一般护理进行大小便护理。

9、术后早期需要密切观察患者有无并发颅内血肿的征象，

一旦出现需要及时抢救。

控制液体摄入量，对于不能进食的成人，每日补液不应超

过2000ml。对于神志清醒者，可以进行普通饮食，但需要适

当限制盐的摄入，以防止水电解质紊乱。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。对于

舌根后坠的患者，需要放置口咽通气道。对于咳痰困难的患者，

应尽早行气管切开手术。同时，需要定时翻身拍背，以防止肺

部并发症。

避免剧烈咳嗽、用力排便，及时治疗感冒、咳嗽。对于需

要缓解便秘的患者，可以给予缓泻剂或低压小剂量灌肠，但需

要禁止高压灌肠。

避免情绪激动，及时控制癫痫发作。

在脱水治疗期间，需要准确记录24小时的出入量。脱水

药物应按医