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修订医院感染管理职责及制度

医院感染管理各级各类人员职责

一、管理委员会工作职责

二、感染管理科（办公室）主任职责

三、感染管理专职人员的工作职责

四、感染管理小组工作职责

五、感染兼职医师职责

六、感染兼职护士职责

七、感染兼职检验人员职责

八、医务科（部）工作职责

九、护理部工作职责

十、总务后勤科工作职责

十一、药剂科工作职责

十二、检验科工作职责

十三、感染性疾病科工作职责

十四、医务人员在医院感染管理中应履行的职责

十五、多重耐药菌管理相关部门职责

感控办

20XX年5月

一、管理委员会工作职责

（一）、依据有关政策法规，制定全院监督制度、监控规划

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等，并组织实施。对医院重点部门和科室加强管理，严格消毒隔

离制度及传染病报告制度，在合理使用抗生素管理中发挥监督管

理作用。

（二）、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防

医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

（三）、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计

划进行审定，对其工作进行考评。并通过专职管理人员对全院所

收集、整理的资料，特别是易感人群重点区域、医院主要病原菌

及感染发病率等提出对策，制定措施。

（四）、监督检查有关医院感染工作制度落实情况，定时召

开医院感染管理委员会会议，根据各项卫生学标准，对医院现状

进行分析、考评，并提出和完善整改措施。负责协调和解决有关

医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开感染管理

委员会会议。

（五）、医院感染管理委员会负责感染管理人员的业务培训，

提供技术咨询，监督、检查各项规章制度落实情况。

（六）、医院感染管理委员会要制定严格抗生素使用管理规

定，防止因滥用抗生素而引起耐药菌株增多、致病菌群失调等情

况。同时，对临床医生进行有关合理使用抗感染药物的讲座。

二、感染管理科（办公室）主任职责

（一）、在主管院长及医院感染管理委员会领导下、负责本

科的业务与行政领导工作。

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（二）、制定全院及本科医院感染控制计划，并负责贯彻落

实、总结考评。

（三）、及时掌握有关医院感染信息，对本医院监测结果，

定期分析总结与反馈。

（四）、对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调全

院医院感染管理工作。

（五）、组织贯彻实行有关医院管理政策及法规。

（六）、负责全院医院感染知识培训。

（七）、对发生重大医院感染事件要立即亲临现场，提出调

查方案和有效控制措施，并及时上报。

（八）、结合临床实际开展教学和科研工作。

三、感染管理专职人员的工作职责

（一）、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理

的法

规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制

定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实