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二甲医院复审护理需备材料目录--第1页

一、确立护理管理组织体系

5.1.1.1

【C】医院准备：1、建立院长领导下的护理管理组织

2、至少一年两次专题研究护理工作，并有记录。

3、建立各层次管理人员的职责。

①护理质量管理小组的职责

②护理部主任的职责

③护理部主任的职责

④护理部干事的职责

⑤护士长的职责

科室准备：涉及人员熟悉并履行职责

【B】医院准备：有对护理部人员及护士长考核记录

5、1、1、2

【C】医院准备：1、十二五“”护理发展规划

2、护理部2022~2022工作计划

科室准备：1、护士长有2022~2022工作计划。

2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。

【B】医院准备：1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施

2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录

3、护理部对每季度或者半年有工作总结报告

【A】医院准备：2022~2022年的护理工作会议记录(会议的主题、汇报工作情

况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点)

5、1、2、1

【C】医院准备：1、建立护理垂直管理体系的工作方案

2、护理部主任、病区护士长二级管理(聘任文件)

【B】医院准备：1、二级护理管理体系图

2、护理管理人员工作考勤表

【A】医院准备：1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》、半年一2

次护理工作协调组工作联席会会议记录(成员、工作汇报)

5.1.2.2

【C】医院准备：

1、《护理人员执业准入制度》。

2、《护理人员岗前培训制度》。

3、《护理人员继续教育制度》。

4、《护理人员业务学习制度》。

5、《护士分层级管理制度》

6、《护理人员职业暴露防护管理制度》

7、《护理人员独立值班准入管理办法》

8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》

9、护士执业证书管理规定

10、护理会议制度

11、《护士条例》

12、护士管理办法

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二甲医院复审护理需备材料目录--第2页

13、病房管理制度

14、分级护理制度

15、查对制度

16、护士交接班制度

17、危重患者抢救制度

18、护理不良事件上报制度

19、护理工作管理制度

20、在岗护士培训制度

21、消毒隔离制度

22、护理人员上岗着装规范

23、护理查房制度

24、特殊科室护士配备标准及资质要求

25、家属座谈会制度

26、护理会诊、疑难病例讨论制度

27、护理质量安全管理和持续改进制度

28、护理人员考核制

度科室准备：

1、换药室