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临床检验管理与持续改进检验科--第1页
精品文档
十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
评价要点
评审标准
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗
需要，能提供24小时急诊检验服务。
4.15.1.1临床检验项目满【C】
足临床需要。1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资
源共享。
2.开展检验项目满足临床需要。
3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服
务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制
及结果回报时限等保证条款。
【B】符合“C”，并
1.每年根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。
2.微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
【A】符合“B”，并
1.定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。
2.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需
求。
4.15.1.2能提供24小时【C】
急诊检验服务。1.能提供24小时急诊检验服务。
2.急诊项目设臵充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，
又不过度浪费急诊资源。3.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免
疫项目≤2小时出报告。
【B】符合“C”，并
检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。1.急诊检验项目在规定时间内
报告。2.
A】符合“”，并B【开展心肌标志物、凝血和感染等指标的测定。1.2.临床各科对开展急
诊检验服务满意度高。
临床检验管理与持续改进检验科--第1页
临床检验管理与持续改进检验科--第2页
4.15.1.3检验项目、设备、】【C1.检验项目符合卫生行政部门准入范围。检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关
试剂管理符合现行法律法规部门标准和准入范围。2.3.检验收费经过物价部门核准。能开展分子诊断项目，并具有一定
及卫生行政部门标准的要的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测4.能力和技术储备。5.相关人员知晓履职要
求。求。
】符合“【BC”，并对存在问题及时改进。试剂管理进行监督检查，职能部门定期对开展项
目和仪器、1.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参
考2.范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。
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