金融合同附加意外伤害医疗保险条款5篇.docx

金融合同附加意外伤害医疗保险条款5篇

篇1

一、保险概述

本附加合同是基于投保人与本公司签订的主合同之上的一项附加合同。投保人在本附加合同中投保的意外伤害医疗保险是指在本公司指定的保险公司为本保险合同规定的被保险人在意外事故发生时受到的意外伤害所需的医疗费用提供保障。本附加合同旨在明确双方的权利和义务，保障被保险人的合法权益。

二、保险对象

本附加合同的保险对象是指符合主合同规定的投保人及其指定的被保险人员。被保险人员包括投保人的家庭成员、员工等，具体人员名单由投保人在投保时确定。

三、保险责任

本公司在收到保险事故通知后，按照本附加合同的约定，承担以下保险责任：

1.对因意外事故导致被保险人需要接受医疗治疗的，按照实际发生的医疗费用进行赔付；

2.对于因意外伤害导致的住院费用，按照实际发生的费用进行赔付；

3.对于因意外伤害导致的身故或残疾，按照本附加合同约定的保险金额进行赔付。

四、保险合同解除与终止

本附加合同自签订之日起生效，至主合同约定的终止日期终止。在保险合同有效期内，投保人可以申请解除本附加合同。保险合同解除后，本公司将按照本附加合同的约定结算已支付的保险金和未了责任。若发生保险事故导致需要理赔时，保险合同不得解除。

五、保险金额与保费

本附加合同的保险金额和保费由投保人和本公司协商确定，并在保险合同中明确约定。投保人应按照约定支付保费，若投保人未按时支付保费，本公司有权解除本附加合同。

六、意外伤害的认定与理赔程序

1.意外伤害的认定：本附加合同所指的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的伤害。被保险人在发生意外伤害后应及时向保险公司报案，并提供相关证明材料。

2.理赔程序：被保险人在发生保险事故后应及时向保险公司提出理赔申请，提供相关证明材料。保险公司收到理赔申请后，将按照本附加合同的约定进行审核，并在约定的时间内作出理赔决定。

七、免责条款

对于以下情形，本公司不承担保险责任：

1.投保人的故意行为导致的损失；

2.战争、军事冲突、恐怖袭击等不可抗力导致的损失；

3.被保险人从事高风险运动或参加职业性体育活动导致的损失；

4.其他不符合本附加合同约定的情形。

八、争议解决

因本附加合同的履行产生的争议，双方应首先协商解决。协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

九、其他条款

1.本附加合同为主合同的组成部分，主合同的条款适用于本附加合同。

2.本附加合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

3.本附加合同一式两份，投保人和本公司各持一份，具有同等法律效力。

篇2

一、附加保险概述

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）基于投保人与我们（保险公司）之间签订的金融保险合同（以下简称“主合同”）基础上制定，对意外伤害导致的医疗费用支出进行额外的保险保障。本附加合同的所有条款均为主合同的有效补充，并与主合同具有同等法律效力。

二、保险对象及保障范围

本附加合同的保险对象为主合同下的投保人或者其指定的被保险人。保障范围包括因意外伤害导致的医疗费用支出，包括但不限于住院费用、手术费用、药品费用、康复费用等。

三、保险金额及保险期限

本附加合同的保险金额根据主合同的约定确定，具体金额将在保险单中明确。保险期限与主合同保持一致。

四、保险责任

在本附加合同有效期内，若被保险人遭受意外伤害并产生医疗费用支出，我们将按照以下方式承担保险责任：

1.在保险金额范围内，对被保险人实际支出的医疗费用进行赔付；

2.赔付时，我们将按照合同条款的约定，遵循补偿原则，以减轻被保险人的经济负担。

五、意外伤害的认定与通知

意外伤害必须是由外部突发因素导致、非疾病原因引起的伤害。被保险人需在遭受意外伤害后尽快通知我们，并在规定的时限内提交完整的理赔申请及相关证明材料。

六、医疗费用审核

我们有权对被保险人提交的医疗费用进行核实和审核。被保险人需配合提供相关证明材料，如医疗费用发票、诊断证明、病历等。

七、免责条款

以下情况，我们将不承担保险责任：

1.投保人的欺诈行为；

2.战争、核反应、核辐射等不可抗力导致的意外伤害；

3.被保险人从事高风险运动或者参加职业性运动导致的意外伤害；

4.其他在主合同中明确约定的免责情形。

八、理赔程序

被保险人需在规定时间内向我们提交完整的理赔申请，包括理赔申请书、相关证明材料等。我们将尽快审核理赔申请，并在审核通过后及时向被保险人支付赔款。

九、合同变更与解除