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脑出血护理个案报告

此篇护理个案报告记录了一位___，59岁，因突发脑出血

导致意识不清而被收入___。患者入院时表现为嗜睡状态，双

侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光反应存在。检查体温为

37.2℃，脉搏为65次/分，呼吸为16次/分，血压为

172/86mmhg，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，右下肢巴氏征(+)

右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。CT检查显示患者左侧基底节区

有血肿。

护理诊断方面，患者焦虑、紧张可能与突然发病、缺乏自

理能力及疾病相关知识有关。头痛可能与血液刺激或颅内压增

高有关。生活自理缺陷可能与肢体偏瘫有关。有外伤的危险，

患者潜在并发症包括便秘、脑疝和有皮肤完整性受损的危险。

护理目标包括减轻患者紧张焦虑情绪、减轻头痛症状、协

助病人活动以最大限度地恢复其自理能力、防止外伤及潜在并

发症的发生、密切观察及时发现和处理患者的病情变化。

护理措施包括向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交流，

鼓励患者说出自己的想法。对于头痛，需要卧床休息，头部制

动，遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。对于

生活自理缺陷，需要协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，

协助喂食、翻身、被动肢体活动。对于有外伤的危险，需要加

用床挡，防止坠床，嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。对于潜在

并发症，如便秘，需要多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排

便，用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟，

必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱

发脑疝或再次出血。对于有皮肤完整性受损的危险，需要每

2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压，保持床铺

干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。

最后，需要进行康复锻炼，以帮助患者恢复自理能力。

站立训练时，协助病人双足放平在地面上，双手向前伸展

并收腹低头弯腰，重心向下肢转移，协助者双手拉住病人肩关

节助其起立。如果病人患肢力量较弱，可以双膝抵住患者膝关

节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起

立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。

站姿训练时，教病人收腹、挺胸、抬头、放松肩颈部肌肉，

腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。可以使用穿衣镜来协助患

者自行纠正不良姿势。

下床活动训练时，行走前下肢肌力应达到4级，最好在康

复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正

步态。步幅应均匀，频率适中。上下楼梯训练应在康复医生指

导下进行，从10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯

为宜，不要擅自进行训练。重心转移训练时，教病人双手与肩

同宽抓住床尾栏杆，双下肢与肩同宽站立，患足底垫一30度

斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下

半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-3次，每次

15分钟，可达到纠正不良姿势。

健康教育方面，应避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，

保持心情舒畅。饮食应清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多

食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。生活要有规

律，养成定时排便的惯，切忌大便时用力过度和憋气。避免重

体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。在康复师的指

导下，持之以恒地进行康复训练，要有耐心、信心和恒心。