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检验不合格标本原因分析及改进措施

【摘要】目的：对2018年2月—2019年12月我科拒收标本情况进行原因分析并进行改进，提高检验前质量控制。方法：检验科标本接收人员按照临床检验标本采集与运送相关规定对检验标本进行扫描签收，遵守不合格标本拒收制度，当收到不合格标本时，立即通知相关送检科室，说明拒收原因，并将不合格样本在LIS系统中进行记录。结果：检验科共收到送检标本5630915份，拒收13851份，平均拒收率0.246%，其中标本凝固共3143份，占比23%；标本溶血1952份，占比14%；临床要求取消该项目共1296例，占比9%；电告临床重新留取标本复查共1230例，占比9%；标本类型错误1210份，占比9%；标本量错误1010例，占比7%；标本容器错误908例，占比7%；标本被污染831例，占比6%；空管或空杯594例，占比4%；标本送检时间不合格535例，占比4%；标本脂血51例，占比0%；其他原因1091例，占比8%。讨论：标本采集和运送的规范化和标准化是保证检验结果准确的关键，检验前质量控制是长期持续的过程，不合格样本的拒收可直观地反映检验前质量，并根据实际情况做出相应改进措施。

【关键词】检验前质量控制；标本采集；不合格样本

【Abstract】Objective：ToanalyzetherejectedsamplesinourdepartmentfromFebruary2018toDecember2019andimprovethequalitycontrolbeforeinspection.Methods：Thespecimenreceiverofourdepartmentscannedandsignedthetestspecimensaccordingtotherelevantregulationsonthecollectionandtransportationofclinicaltestspecimens，andclassifiedthecausesofunqualifiedsamplesinLISsystemandrejectedthem.Results：Atotalof5630915samplesweresentforexamination，13851sampleswererejected，withanaveragerejectionrateof0.246%，ofwhich3143samplesweresolidified，accountingfor23%；1952sampleswerehemolytic，accountingfor14%；1210specimenswerewrongintype，accountingfor9%.Conclusion：Thestandardizationandstandardizationofspecimencollectionandtransportationisthekeytoensuretheaccuracyofinspectionresults.Preinspectionqualitycontrolisalong-termandcontinuousprocess.Therejectionofunqualifiedsamplescandirectlyreflectthequalitybeforeinspection.

【KeyWords】Qualitycontrolbeforeinspection；Specimencollection；Unqualifiedsamples

实验室检测通常可划分为3个阶段，即检验前、检验中和检验后阶段。实验室检测结果的误差可分为分析前、分析中和分析后误差。而大多数误差是由分析前误差造成的，占46.0%～68.2%[1]。标本可接受性是检验前质量指标的重要内容，其结果直接影响到检验结果的准确性。不合格样本是指未按照临床检验标本采集与运送规定获得的标本，包括标本凝固，标本量错误，标本溶血，标本类型错误，标本送检时间不合格等12项内容。下面就我院2018年2月—2019年12月标本拒收情况进行回顾分析，以便控制好检验前质量，提升整体检验质量。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年2月—2019年12月我科拒收的标本，由护理人员采集，物业人员运送。相关人员均按ISO15189要求做过临床检验标本采集与运送相关培训。

1.2方法

根据