bph临床进展性及其长期药物治疗.pptx

BPH的临床进展性及其长期药物治疗

内容

·BPH是临床进展性疾病

-BPH临床进展性的证据

-BPH临床进展高危风险因素

·BPH的流行病学特点

-我国BPH患者现状

一前列腺移行带体积及移行带指数的意义

·BPH治疗目标

一短期目标和长期目标

-5ARI长期治疗阻止疾病进展有效性

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内容

·BPH是临床进展性疾病

-BPH临床进展性的证据

-BPH临床进展高危风险因素

·BPH的流行病学特点

一我国BPH患者现状

一前列腺移行带体积及移行带指数的意义·BPH治疗目标

一短期目标和长期目标

-5ARI长期治疗阻止疾病进展有效性

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中国BPH诊治指南明确指出：

·BPH是一种进展性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。

·BPH临床进展性的评价指标包括：

-LUTS症状加重(通过IPSS评分)

一最大尿流率进行性下降

-BPH相关并发症的发生

-BPH手术治疗几率上升

中国良性前列腺增生诊断治疗指南(2011年)4

PLESS是一项双盲、随机、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺肥大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。

7%的患者

发生急性尿潴留

PLESS研究结果显示，随访4年的安慰剂组(n=1503)中

NEnglJMed1998;338(9):557-563.5

AUR是BPH进展最值得关注的并发症

√发生率最高

√累计风险达每年

6.8%o～12.3%0

AUR

●肾功能损害

●复发性尿路感染

●反复血尿

并发症

●症状恶化

●Qmax进行性下降

症状表现

中国良性前列腺增生诊断治疗指南(2011年)中华临床医师杂志2007;1(7):11-13.

EurUrol2005;47:817-23.

BPH进展

6

Qmax进行性下降

症状

加重

复发性尿

路感染

肾功能损害

中国良性前列腺增生诊断治疗指南(2011年).

急性尿

潴留

外科治疗疾病最终表现

反复

血尿

外科手术治疗是BPH进展的最终结局

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根本不担心不太担心有些担心非常担心不知道

对患者行为和教育的调查(PROBE),旨在评估502例BPH患者寻求保健治疗的行为及对BPH治疗的态度，以及来

自法国、德国、意大利、西班牙和英国100位泌尿科医师的想法及对BPH的管理实践。该研究包括两份问卷调查：

—份问卷是针对接受药物治疗的BPH患者，另一份问卷是针对执业的泌尿科医生。

PROBE调查显示：

·多数BPH患者担心AUR和手术风险

IntJClinPract2008;62(1):18-26.8

患者百分比(%)

非AUR组AUR组

一项针对1987年7月至1988年9月共14个月的593例经尿道前列腺切除术进行的详细审计。对因前列腺肥大引起的尿潴留的处理方法为对患者进行导尿并送回家，随后在门诊处进行观察与评估并确认手术日期。对上述166例患者的详细审计并与25例处于导尿和手术间隔期的住院患者及402例未进行导尿的患者的结果进行比较。

一项针对593例经尿道前列腺切除术的审计结果显示：

·AUR导致的手术会引起更高的死亡率

BrJUrol1990;67:365-368.