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持续达标-探索铁稳态与功能性缺铁的CKD贫
血治疗新模式
01铁代谢与缺铁性贫血
目录CKD铁稳态失衡机制和治疗局限
目录02
03CKD功能性缺铁的贫血治疗
铁发挥多种生理功能，铁不足或过多均会引起多种疾病
铁是体内参与氧化还原最重要离子（可以接受，递出电子）
铁摄入1-2mg/天是体内细胞生长，生存，DNA合成修复，线粒体功能，炎症调节
血红蛋白生成的重要元素
过多铁可以产生过多自由基团，氧化应激损害细胞膜导致细胞或
正常情况下，体内铁
器官损伤，死亡
处于进出平衡状态
铁排出1-2mg/天维持铁平衡需要：IRP（IronRegulationProtein）铁调节蛋白
FerroportinFPN膜铁转运蛋白Hepcidin铁调素等
铁与HIF共同维持细胞氧平衡
林善锬.慢性肾脏疾病贫血.中国协和医科大学出版社.2019
铁的吸收、转运、利用再循环维持体内的铁稳态平衡
膳食铁
（10-15mg/天）
铁的吸收主要在十二指肠和近端空肠的肠上
铁吸收骨髓
（1-2mg/天）（300mg铁）皮细胞，一旦被吸收后，与血浆中的铁转运
铁转运蛋白铁的吸收蛋白结合，然后被骨髓（用于红细胞生成）
（3mg铁）红细胞
十二指肠和循环（1800mg铁）或肝脏或脾脏（用于储存）运输和吸收。
当巨噬细胞吸收衰老的红细胞并将铁释放回
铁损失
（1-2mg/天）血浆池时，铁被回收，随后继续与转铁蛋白
巨噬细胞
（600mg铁）结合，运输到造血或其他需要铁的场所
肝脏和脾
（1000mg铁）
正常铁代谢示意图
PanwarB,etal.SeminNephrol2016,36(4):252-61
多个关键靶点参与吸收，转运和再利用循环的
调节，维持铁稳态
骨髓
TFR
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