人力表单22 - 员工因病或非因工死亡补偿协议.docx

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因病或非因工死亡补偿协议???

甲方：

住所地：

乙方（职工家属）：

与职工关系：

身份证号：

文书送达地址：联系电话：

为妥善处理职工?????（身份证号：，下称职工）因病或非因工死亡的善后事宜，依据《劳动合同法》、《劳动法》、《社会保险法》等有关法律法规规定，现甲乙双方在平等协商的基础上，达成本协议。

一、事实确认

1、职工于?年?月?日入职甲方，?年?月?日??时不幸去世。死亡原因为：????????，属于因病或非因工死亡。

2、乙方属于职工的第一顺位继承人，确认其具有签订本协议的权利，乙方代表职工的全部继承人和利害关系人同意履行本协议。

3、职工在甲方工作期间的各项劳动报酬已全部发放完毕。

4、乙方确认并保证职工生前仅有如下供养亲属：

父亲：????，??岁，身份证号码：?????。

母亲：????，??岁，身份证号码：?????。

其他需供养亲属：???????

二、补偿款项

1、甲方基于人道主义精神，一次性支付乙方元（大写），该费用作为职工因病或非因工死亡，以及基于劳动关系的各项权利义务的一次性补偿，包括但不限于死亡补助金，供养亲属补助金、丧葬补助金、一次性抚恤金、交通费、住宿费等等。

2、在签订本协议前，双方已对国家相关法律法规和自身权益进行了充分的了解，因此双方确认本协议约定的补偿费用为甲、乙双方所自愿协商之数额，若与法定数额有所出入，乃为一方自愿对其合法权利进行的适当处分。

3、乙方指定收款账户：

账户名：????????????

账号：??????

开户行：??????

三、乙方声明

1、除本协议约定的补偿款项以外，乙方及职工其他亲属不得另行向甲方及甲方人员主张任何权利，包括但不限于劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等，乙方不得提起另行提起劳动仲裁或诉讼。如因乙方违约而导致仲裁、诉讼的，乙方应向甲方赔偿产生的调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费等费用。

2、乙方负责赔偿款项在职工亲属间依法合理分配，如有职工其它亲属向甲方主张权利的，甲方均不再承担任何责任与赔偿，由乙方自行承担。如因此导致甲方另外赔偿或损失的，甲方有权向乙方追偿。

四、其他

1、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。

2、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

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甲方（盖章）：

年月日

乙方（签章）：

年月日

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