围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义专家讲座.pptVIP

围产胎儿医学中小儿外科作用和意义

广东省妇幼保健院、广州医学院从属广东省妇儿医院小儿外科俞钢围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第1页

几个问题1、当你遇小儿外科疾病你是怎样处理2、你认为儿科医生需要了解小儿外科吗3、胎儿和新生儿之间关系了解多少4.未来可能发展围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第2页

目标:为了表达妇幼保健中小儿外科作用和意义，完善妇幼保健母胎管理体系，早期发觉和干预出生缺点，在以往产前诊疗和新生儿外科基础上，开展了集产科、产前诊疗、新生儿内外科及、超声波、病理等多学科产前胎儿评定工作，现将这一阶段胎儿评定中小儿外科工作进行初步总结并汇报。围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第3页

方法和结果:自年12月到至今（年8月）共9个月,经过产科检验、B超发觉胎儿发育异常而深入至产前诊疗科就诊共有63例,其中发觉与新生儿外科相关胎儿疾病共46例,占73.02％。最早胎龄19周,最晚胎龄37周围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第4页

方法和结果:诊疗方法主要依靠超声波检验、MRI和产前生化检验以及引产和出生后深入诊疗；围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第5页

方法和结果:其中泌尿系方面异常者14例,占30.43％；以肾积水为多,其次是肾囊性变。胎儿出现胸、腹水者共8例,占17.39％；颌面畸形共2例,占4.35％围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第6页

方法和结果:

消化道系统异常（包含出现“双泡征”、腹裂、肠管扩张、肠管回声增强）共9例,占19.57％。胸腔畸形中发觉食道闭锁2例,占4.35％；先天性膈疝2例,占4.35％。其它共9例,占19.57％,包含颈部淋巴囊肿、舌囊肿、脑积水等围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第7页

方法和结果:全部胎儿外科相关异常均经小儿外科教授再次确认，并排除可能其它合并畸形。经2位以上教授组与患方相互签字，确定深入诊治方案。

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方法和结果:46例外科相关胎儿疾病中，5例引产和要求终止妊娠，1例自然流产，占13%；40例均在妊娠期内生产，占86.9%，其中早产12例，足月产28例。围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第9页

方法和结果:除1例产前诊为一侧肾积水，出生后发觉另一侧合并有肾发育不良，另有1例肠梗阻出生后无显著异常外，其它全部胎儿异常经产后确诊与产前诊疗基本吻合。

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方法和结果:在胎儿泌尿系异常中，除1例自已要求引产外，全部出生后再次于新生儿期进行评定，4例于新生儿手术，占28.57%，2例UPJO行肾盂输尿管离断吻合术，2例为肾囊性变。其余在生后2年内给予随访评定，1例生后放弃。

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方法和结果:

胸腔畸形中,2例膈疝均于剖腹产出生后马上行气管插管后呼吸机辅助通气,经过出生后深入评定后分别于生后第二、三天手术治疗,术后经抗肺动脉高压及肺发育不良治疗,均恢复良好。2例食道闭锁1例要求终止妊娠,另1例于出生后及时插胃管给予充分引流,于生后第三天行胸膜外食道吻合术,术后恢复良好围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第12页

方法和结果:2例唇裂畸形于生后三天和五天行修补术，结果良好。

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方法和结果:

在胎儿消化道系统异常9例中,1例十二指肠梗阻经产前染色体检验证实为21-三体,作引产治疗；1例肠管回声增强合并有腹水诊疗为胎粪性腹膜炎,出生后检验见腹部有钙化灶,但经临床观察无肠梗阻及炎症,治愈出院；1例腹裂出生后及时手术治疗,痊愈。6例肠梗阻,除1例生后检验肠管轻度扩张,无其它症状外,5例肠梗阻,空、回肠闭锁3例,十二指肠闭锁2例,均经手术证实。术后1例肠闭锁二次手术,之后放弃治疗,其余4例治愈。围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第14页

方法和结果:在8例胎儿胸、腹水病例中，胸腔积液2例，腹水6例。1例终止妊娠；7例均在妊娠期间行胸、腹水穿剌，以淋巴液为主，2例腹水经屡次穿剌腹水消失，正常分娩。1例自然流产，4例出生后在随访中。

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结论：1、小儿外科必须主动参加胎儿产前评定，控制出生缺点，到达优生优育。

2、小儿外科知识和经验能够有效地帮助产科及产前诊疗少犯错误，提升认识。

3.因为有了胎儿产前评定，可大大地降低新生儿外科治疗并发症，提升新生儿外科疾病诊疗和治愈率。围产胎儿医学中小儿外科的作用和意义第16页

长久以来,小儿外科尤其是新生儿外科并不完全被社会了解和认识,受传统和医学发展本身不足,当出生一个有缺点婴儿,往往会选