T_GXAS 799-2024 急性腰扭伤中医诊疗规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

团体

GXAS

标准T/GXAS799—2024

急性腰扭伤中医诊疗规范

SpecificationforTraditionalChineseMedicinetreatmentofacutelumbarsprain

2024-08-07发布2024-08-13实施

广西标准化协会发布

T/GXAS799—2024

I

前言

本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西中医药学会提出、归口并宣贯。

本文件起草单位：广西中医药大学第一附属医院、防城港市中医医院、玉林市中医医院、桂林市中医医院、柳州市工人医院。

本文件主要起草人：何育风、唐宏亮、杨宇、雷龙鸣、谢芳、匡家毅、黄锦文、于建军、梁英业、容华、李宗霖、甘炜、沈小淞、张玲玲、林文伟、吴舸、戴李国、潘广喜、黄俊能、代琪。

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急性腰扭伤中医诊疗规范

1范围

本文件规定了急性腰扭伤中医诊疗的诊断、治疗方案、中药内服法、中医外治法、日常调护的要求。本文件适用于各级医疗机构急性腰扭伤中医诊断和治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T21709.4针灸技术操作规范第4部分：三棱针

GB/T21709.5针灸技术操作规范第5部分：拔罐

GB/T21709.20针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法

GB/T33415针灸异常情况处理

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4诊断

4.1症状

4.1.1主症：

——腰痛，扭伤后突然发生，少数患者在伤后疼痛不严重，数小时或1d～2d后，腰痛才逐渐加重，疼痛多见于腰骶部，有时有单侧或双侧臀部及大腿后部疼痛，部位和性质较模糊，多为

反射性疼痛。扭伤较重者，疼痛剧烈，深呼吸、咳嗽、喷嚏甚至大小便均使疼痛加重；——活动受限，患者坐、卧、翻身困难，左右转侧、前后俯仰牵掣作痛。

4.1.2次症：牵涉痛，伴有牵涉性疼痛，出现的部位多为臀部(臀上皮神经、梨状肌区)、腹股沟或大腿后部(股后侧皮神经分布区)等处。

4.2体征

腰骶部存在明显压痛点或伴腰肌痉挛，脊柱出现侧凸畸形，活动受限，常被迫保持被动体位来缓解疼痛，有明显的放射性疼痛，多以咳嗽、打喷嚏、小便时加重。

4.3辅助检查

包括X线片、CT、MRI检查无椎间盘突出，查无明显阳性改变。

4.4辩证分型

4.4.1气滞血瘀证

腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处；刺痛，痛处拒按；腰部板硬，活动困难；舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。

4.4.2湿热内蕴证

伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

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5治疗方案

应以推拿和（或）针刺疗法为主要治疗方法，根据患者病情宜选择中药内服法或其他中医外治法。

6中药内服法

6.1气滞血瘀证

6.1.1治则

活血化瘀，行气止痛。

6.1.2方药

6.1.2.1中药

身痛逐瘀汤方加减：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、羌活3g、没药6g、当归9g、香附3g、牛膝9g、地龙6g、血竭2g、甘草6g、延胡索6g、白芍9g、大枣3枚等。

6.1.2.2中成药

七厘胶囊、回生第一散。

6.2湿热内蕴证

6.2.1治则

清湿利热，化瘀止痛。

6.2.2方药

6.2.2.1中药

加味二妙丸方加减：苍术15g、黄柏15g、山桅子6g、川断9g、鸡血藤9g、金银花12g、川芎6g、丹参9g、香附6g、薏苡仁12g、甘草6g、牡蛎9g、泽泻6g等。

6.2.2.2中成药

二妙散、腰痹通。

7中医外治法

7.1推拿疗法

7.1.1禁忌

以下患者或部位不应进行推拿疗法：——未排除骨折者；

——过饥过饱过劳或酒醉者；

——严重内脏疾病者；——严重的精神病者；

——精神极度紧张或体质极度虚弱不耐受者；

——骨关节结核、骨恶性肿瘤、骨髓炎、严重骨质疏松、关节脱位者；——有出血倾向和血液病者；

——妇女