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结肠镜检查肠道准备专家共识意见(2023)总结
一、共识制定背景与方法
1.背景
o自2019年相关指南发布后,国内结肠镜检查需求增
加,消化内镜技术发展,质量控制体系健全,人工智能
评价开展,为更新进展,制定本共识。
2.方法
o成立筹备小组,分组检索文献,采用GRADE系统评估
证据质量和推荐强度,召开专家研讨会,达成共识后纳
入意见。
二、肠道准备的必要性
1.推荐意见
o结肠镜检查前,评估患者身体状况允许时,推荐常规进
行肠道准备。
2.依据
o肠道准备是高质量结肠镜检查的前提,与诊断准确性和
治疗安全性密切相关,肠道准备不充分会增加操作难
度、漏诊风险和并发症发生风险,合格的肠道准备成功
率应≥90%。
三、肠道准备的质量控制及质量评分
1.推荐意见
o内镜医师应评估患者肠道准备质量,医疗卫生机构应定
期评估合格率;推荐采用波士顿肠道准备评分量表
(BBPS)进行评估;人工智能评分系统有助于评估。
2.依据
o肠道准备质量与结肠镜诊断和治疗紧密相关,BBPS稳
定性高,评分≥6分认为肠道准备充分,可降低腺瘤漏
诊率。人工智能可客观评估肠道准备情况,有利于质量
控制。
四、常用肠道清洁剂的推荐使用策略
1.理想肠道清洁剂特点
o能短时间排空结肠粪便,不引起结肠黏膜改变,无不
适,不导致水电解质紊乱,价格适中。
2.聚乙二醇(PEG)电解质散
o推荐意见
o是中国人群使用最普遍的肠道清洁剂;存在肠道
准备不充分危险因素的患者可适当增加用量并分
次服用;服用PEG搭配运动饮料等方式可改善依
从性和肠道准备质量。
o依据
oPEG为容积性泻药,对肠道吸收和分泌功能无明
显影响,不易引起水电解质紊乱,在肠道准备质
量等方面有优势。存在危险因素的患者采用分次
服用方案可提高肠道准备质量等。调节口味等方
式可提高患者依从性等。
o用法
o单次剂量方案:结肠镜检查前4-6h开始服用,2h
内服完;分次服用方案:3LPEG方案为检查前
10-12h服用1L,检查当天检查前4-6h服用
2L;4LPEG方案为检查前10-12h服用2L,检查
当天检查前4-6h服用2L。
3.复方口服硫酸盐溶液(OSS)
o推荐意见
o是有效的肠道准备药物。
o依据
o为渗透性泻药,降低水电解质紊乱风险,与
4LPEG等相比肠道准备成功率高,可提高腺瘤检
出率,患者感受等优于PEG,耐受性和安全性与
PEG相似,可能引起一过性尿酸升高。
o用法
o分剂量方案:将1瓶176mL浓溶液稀释至
500mL,在30-60min内喝完,之后1h内再补
充1000mL清澈液体,10-12h后再重复一次;单
次剂量方案:
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