袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治中日韩专家上海共识(2024版)推荐意见.pdf

袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治中日韩专家上海共识

（2024版）推荐意见

推荐意见1：病态肥胖症合并GERD患者需要手术治疗时，建议行

减重手术（同意，100.0%，达成共识）。

推荐意见2：除少部分严重GERD患者，大多数病态肥胖症伴

GERD患者可以选择SG（同意，80.5%，达成共识）。

推荐意见3：对于洛杉矶分级C级（LA-C）或D级（LA-D）的严

重食管炎或者但巴雷特食管（Barrett′sesophagus，BE）患者，应

避免行SG或单吻合口胃旁路术（同意，75.6%，达成共识）。

推荐意见4：对于洛杉矶分级C级（LA-C）或D级（LA-D）的严

重GERD或者BE患者，建议行Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-

Ygastricbypass，RYGB）（同意，92.7%，达成共识）。

推荐意见5：对于术前存在烧心、反流或胸痛、上腹痛、上腹胀、

嗳气等GERD相关症状的病态肥胖症患者，应常规进行反流性疾病

问卷量表和GERD问卷量表评估（同意，90.2%，达成共识）。

推荐意见6：建议所有拟接受减重手术的病态肥胖症患者术前常规

进行上消化道内镜检查（同意，95.1%，达成共识）。

推荐意见7：术前应对是否合并食管裂孔疝及其分型进行详尽的评

估，为手术方式选择提供参考（同意，97.6%，达成共识）。

推荐意见8：对于术前高度怀疑GERD又缺乏诊断依据的患者应转

至有条件的医学中心行食管反流监测及高分辨率食管测压明确诊断

（同意，68.3%，未达成共识）。

推荐意见9：重视SG的手术操作细节，在一定程度上可以避免加重

术后的GERD（同意，87.8%，达成共识）。

推荐意见10：手术时应通过合理保留胃窦，距离幽门4~6cm开始

切割可以有效降低SG后GERD发生率（同意，70.7%，达成共

识）。

推荐意见11：合理选择支撑管的大小可以在保证手术效果的同时减

少SG后GERD的发生率，推荐使用36~38Fr支撑管（同意，

85.4%，达成共识）。

推荐意见12：完整切除胃底，同时注意距离His角1.0~1.5cm进

行切割，有助于缓解SG后GERD的发生（同意，82.9%，达成共

识）。

推荐意见13：尽量保持残胃上窄下宽的形态，避免对左侧膈肌脚的

过度分离和破坏，有助于缓解SG后GERD的发生（同意，

85.4%，达成共识）。

推荐意见14：SG时不应该切除胃食管结合部的脂肪垫，可以降低

SG后胃上移进入纵隔的概率（同意，68.3%，未达成共识）。

推荐意见15：选择适当的切缘缝合材料和技术对于减少SG后的

GERD有重要意义（同意，63.4%，未达成共识）。

推荐意见16：在行SG时，如术中发现食管裂孔疝，应同时行修补

以降低术后GERD发生率（同意，82.9%，达成共识）。

推荐意见17：当食管前上方韧带凹陷，横径≥2cm或食管周围有组

织疝入胸腔时，应考虑存在食管裂孔疝（同意，90.2%，达成共

识）。

推荐意见18：如术中考虑有食管裂孔疝，应该选择的修补方式是完

全游离，按照标准的食管裂孔疝直接缝合方式进行修补（同意，

78.1%，达成共识）。

推荐意见19：加做抗反流手术方式的各种新型减重手术方式有较好

缓解GERD的近期疗效，但其安全性和远期效果还有待更长时间和

更多病例的随访（同意，87.8%，达成共识）。

推荐意见20：SG后会出现GERD加重或新发GERD（同意，

85.4%，达成共识）。

推荐意见21：SG后BE的发生率升高（同意，46.3%，未达成共

识）。

推荐意见22：SG后高发的GERD并不会引起食管腺癌发生率的增

加（同意，43.9%，未达成共识）。

推荐意见23：SG后是否存在GERD，也需要与术前相同的方法进

行准确评估（同意，92.7%，达成共识）。

推荐意见24：SG后的患者均需要进行GERD相关病史的采集及主

观症状评分（同意，100.0%，达成共识）。

推荐意见25：SG后出现GERD的患者，根据患者症状的严重程度

决定胃镜随访时间，建议在SG后3~6个月（同意，75.6%，达成

共识）。

推荐意见26：SG后无GERD的患者，也需要行胃镜检查评估，建

议在SG后12个月（同意，97.6%，达成共识）。

推荐意见27：SG后GERD长时间不缓解或症状不典型的患者，需

要行食管高分辨率压力检测及食管24hpH监测（