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护士执业资格考试

护士执业资格考试：循消化系统疾病病人的护理

本章重点考核

重点内容为消化性溃疡的主要致病因素、药物治疗，胃溃疡的好发部位，出血的病情观察肝硬化病人的护理、肝硬化的临床表现、并发症，腹水的治疗、肝性脑病的体征、使用乳果糖的目的、灌肠液的选择、小儿腹泻的主要致病菌、脱水性质和程度的判断、口服补液盐的张力、重度脱水的治疗、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查、治疗原则、卧位和饮食护理。

学霸笔记

1.阑尾体表投影在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点(McBureny点)。阑尾动脉属无侧支的终末动脉，缺血时易发生阑尾坏死。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的主要病

20.肠梗阻患者术后恢复进食的标志为肠蠕动恢复，有肛门排气；术后患者麻醉清醒血压平稳后应取半卧位，宜早期活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。

21.阑尾炎术后常见并发症是切口感染(术后3~5天高热);最严重并发症是腹腔内大出血(术后24小时内，结扎线松脱);腹腔脓肿(术后5~7天高热);肠瘘等。

22.腹外疝的主要病因为腹壁薄弱和腹内压力增高。

23.在我国，乙肝病毒性肝炎是引起肝硬化的最常见病因。基本病理改变是假小叶形成。肝功能减退者可有肝病面容、厌油、食欲缺乏、黄疸；肝掌、蜘蛛痣、出血倾向和贫血等。

24.肝性脑病伴便秘者可口服或鼻饲25%硫酸镁30~60mL导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠。

25.胆囊炎、胆囊结石的典型表现是胆绞痛(向右肩背部放射)+Murphy征阳性。肝外胆管结石的典型表现是夏科三联征(寒战发热+腹痛+黄疸)。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是雷诺五联征(夏科三联征+血压下降+意识障碍)。

26.胆道蛔虫病的典型表现是上腹部剑突下钻顶样疼痛，大便可找到蛔虫卵。

27.急性胰腺炎主要是胆道疾病，主要表现和首发症状是腹痛，常在暴饮暴食或饮酒后突然发生。淀粉酶测定是诊断胰腺炎最有意义的实验室检查。血清淀粉酶和尿淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎；但淀粉酶的高低与胰腺坏死程度不平行。血钙低于2.0mmol/L常提示病情严重。急性期应卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

28.上消化道出血量评估：粪隐血试验阳性提示每天出血量5mL;出现黑粪表明出血量在

50~100mL以上；胃内积血达250~300mL时可引起呕血。

29.内镜既是上消化道出血病因诊断的首选检查，也是急诊止血的首选措施。一般在上消化

道出血后24~48小时内进行。

30.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致出血者，需要输血时，应输新鲜血液，库存血易诱发肝性脑病。

31.最常见的外科急腹症是阑尾炎。

32.外科腹痛的特点是先有腹痛，后出现发热，常伴有腹膜刺激征。33.禁食、胃肠减压是治疗急腹症的重要措施之一。

呼吸化系统疾病病人的护理

本章重点考核

重点内容为肺炎、COPD、肺心病、支气管哮喘、呼吸衰竭，主要考查最常见病因及诱因、主要临床表现、确诊检查项目、主要治疗方法及用药、护理措施。

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1.急性感染性喉炎：以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性困难为临床特征。

2.肺炎链球菌肺炎高热39~41C°,呈稽留热。典型者咳铁锈色痰。首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，热退后3天即可停药。发热患者尽量不用退热药，胸痛患者患侧卧位。

流行病学特征：包括流行性、地方性和季节性。

免疫性。

2.根据传染性和危害性将传染病分为甲乙丙三类。甲类：鼠疫，霍乱2种，一经诊断需2小时内上报县级卫生疾控部门，乙类传染病中的肺炭疽，传染性非典型肺炎，脊髓灰质炎，高致病性禽流感4种按甲类管理。

3.麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要通过呼吸道传播，其次也可以通过消化、密切接触等传播。麻疹的临床特征是：口腔麻疹黏膜斑(具有早期诊断价值)。麻疹

出诊顺序是：耳后发际→颈部、面部→躯干→四肢→手掌、足底。

4.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性疾病。水痘病人是唯一的传染源。病毒经口、鼻侵入人体引发两次毒血症。预防疾病传播：无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7天止。易感儿接触后应隔离观察3周。

5.流行性腮腺炎病人：致病菌为腮腺炎病毒，人是唯一宿主。

6.病毒性肝炎

急性甲型肝炎患者是通过粪-口途径传播；急、慢性乙肝患者、无症状病毒携带者经血液、母婴、体液、性、密切接触传播。

甲型肝炎以卧床休息和对症治疗为主。乙型肝炎以足够的休息、营养为主，辅以抗病毒治疗，

避免饮酒、过劳和损害肝的药物。

7.艾滋病传播途径包括性接触传播(为主要传播途径);经血液及血制品传播；母婴传播以及其他途径。隔离：应在执行血液、体液隔离的同