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透析患者高磷血症的控制
精选课件
内容
o血磷及高磷血症介绍
o高磷血症的发生
o血磷升高对人体的危害
o高磷血症的干预
精选课件
磷的生理功能与代谢
o生理功能
构成的缓冲体系〔HPO42-/H2PO4-〕在维持体液
的酸碱平衡中发挥着重要的作用
o细胞外磷酸盐是细胞内及骨矿化所需磷酸盐的来
源
o代谢
磷的吸小肠上段。食物中磷的吸收率达60%～
70%，低磷膳食时可高达90%。食物中钙、镁、铁、
铝等金属离子过多，可与无机磷酸盐结合形成不溶性
磷酸盐而影响磷的吸收。
o磷的排泄肾排磷约占磷总排出量的70%，其
余30%的磷从粪便排出。故当肾功能衰竭时，可导致
精选课件
高血磷。
血磷
o血磷浓度是指血清或血浆中的无机磷
o正常成人血磷浓度为0.97～1.62mmol/L；儿童约为
1.45～2.10mmol/L，15岁时达成人水平
o血浆中仅20%左右的磷酸盐与蛋白质相结合，故血浆
蛋白水平对血磷影响不大
o血钙与血磷浓度的数量关系
正常人钙、磷浓度〔
mg/dl〕的乘积在36～40之间
精选课件
高磷血症
o当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血
症
o高磷血症本身并不产生特殊临床病症，其对机体的影响
主要为继发性钙、磷乘积升高，血钙降低，甲状旁腺功
能亢进而
引起的一系列临床病症
精选课件
内容
o血磷及高磷血症介绍
o高磷血症的发生
o血磷升高对人体的危害
o高磷血症的干预
精选课件
高磷血症的发生
o肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾功能正常的人，每
天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。
o当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中
的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。
肾功能进一步下降
高磷血症
精选课件
经过透析治疗为什么还会发生高磷血症？
o食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收
o虽然透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但由于血液透
析次数有限，腹膜透析去除磷的能力也有限，因此不能充分排出被人
体吸收的磷，最终使血磷浓度不断升高，导致高磷血症的发生。
透析治疗不能完全
替代正常肾功能
精选课件
单纯透析治疗缺乏以保持血磷平衡
每日磷蓄积量
血液透析患者
257mg
血液透析平均每日去除
血磷343mg
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