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医疗技术操作规范

一、般诊疗技术操作注意事项

（一）、诊疗操作规则：

一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应与禁忌。对有

创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试

验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。

（二1操作前必须做好充分的准备工作：

1、除急及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备

必要的用物及配备助手（医师或护士）。

2、操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注

意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。

3、操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4、向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先

向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇

静药。

5、某些操作应预先选择适当部位（如胸腔穿刺术等）,必要时可用1%甲紫做标记，并做

好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。

6、清洁盘的准备:搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶（约10-20ml,敷料

罐-只（内盛小纱布、棉球）、短镜一把（浸于0.1%苯扎澳铉即新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠溶

液瓶内）弯盘一只，胶布、棉签一包,必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒

精灯、火柴。

(=X操作要：

1患者体位:助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又

要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当束患者，但不可强制或强迫患

者，以防意外。

2常规皮肤消毒：

(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。

(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用

75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污

染，应依上法重新消毒。

3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规

格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。

4需局部麻醉时，用2-10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同,

抽吸一定量的1--2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射0.2ml形成小丘，然后将

针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度

为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压l-2min后即可开始

进行操作。

5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以

相应处理。

6操作后常规敷裹:操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以

无菌纱布敷盖，用胶布固定。

四、操作后处理

1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决

定，如腹腔穿剌及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。

2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。

3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能

发生的反应与并发症。

二、一般诊疗技术操作规程胸腔穿刺术

1目的

常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。

2适应症

（一抽液帮助临床诊断，以明确病因。

（二放液：

1）结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者；

2）肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者；

3）外伤性血气胸。

（三）胸腔内注入药物。

3操作方法

（一对精神紧张的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因0.03g,嘱患者术中避免

咳嗽和转动。

（二嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏于前臂上。病重不能

起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。

（