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乳腺良性肿瘤临床路径

一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）

行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：

85.21）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳

头状瘤等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，

有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳

管可出现溢液。

3.影像学检查：B超和钼靶检查。

4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。

（三）治疗方案的选择。

1

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。

（四）标准住院日为3-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D24乳腺良性肿瘤疾病

编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾

病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）心电图、胸部X线检查；

（4）乳腺彩超及术前定位。

2.根据患者病情可选择：

2

（1）钼靶检查；

（2）乳头溢液时行乳管镜检查；

（3）肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行。通常不需预防用抗菌药物。

（八）手术日为入院2-3天。

1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。

2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.手术内固定物：无。

5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6.病理:术后标本送病理学检查（视术中情况行术中冰

冻病理检查）。

（九）术后住院恢复1天。

1.必须复查的检查项目：血常规。

2.术后用药：

3

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医

发〔2004〕285号）执行。通常不需预防用抗菌药物。

3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。

（十）出院标准。

1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

2.病理报告为恶性病变，需要按照乳腺癌进入相应路径

治疗。

二、乳腺良性肿瘤临床路径表单

适用对象：第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）

行乳腺肿物切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5天

日期