脓毒症指南解读PPT课件.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征查房

重症医学科2病区周静;急性呼吸窘迫综合征

定义：（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。

临床主要表现极度呼吸困难、青紫、心率增速，Ｘ线透视肺部呈弥漫性浸润阴影。

在治疗急救中应采取的措施：脱水以减轻肺水肿。使用肾上腺皮质激素，可能缓解某些致病因素对肺的损伤。应用氧气疗法和机械呼吸器，以维持肌体生命功能，以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。输血输液切忌过量，呼吸道必须保持通畅，吸氧浓度不宜过高。

其中主要治疗方法为机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP）。;病例阐述;病例阐述

;病情进展;病情进展;药物治疗;主要护理诊断;清理呼吸道无效与颈椎骨折，咳嗽无力，痰液排出障碍有关

目标：患者痰液有效清除

措施：1、保持病室内温湿度适宜，防止空气干燥

2、床边备吸痰装置，密切观察生命体征，加强呼吸机管理，加强湿化，予以适时吸痰，保持呼吸道通畅

3、每日4次口腔护理，保持口腔清洁，及时清理口腔分泌物

4、及时倾倒冷凝水，保持呼吸机运行正常

5、定时翻身拍背，促进痰液排出

6、遵医嘱予以雾化吸入，及时稀释痰液，以便及时排出

7、遵医嘱予以化痰药物，及时清除痰液

评价：患者痰液被有效清除;有窒息的危险与口腔分泌物过多，无法自主咳出有关

目标：患者住院期间无窒息

措施：1、密切观察患者血压、脉搏、呼吸、心率、意识状态等方面的变化

2、保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物及痰液

3、予以患者鼻饲流质饮食前，认真检查胃管所在位置，防止胃管滑脱

4、一旦发生窒息，立即配合医生抢救

评价：患者住院期间未发生窒息;体温过高与肺部感染，痰液排出障碍有关

目标：患者体温恢复正常

措施：1、观察患者体温??出现异常及时处理

2、采用物理降温

3、保持床单元清洁干燥，保持皮肤干燥

4、经胃管内注入温开水

5、遵医嘱合理使用抗生素

评价：患者偶有发热现象。

;有导管滑脱的可能

目标：患者住院期间各个导管均在位，引流通畅

措施：1、加强巡视，保证各管路在位通畅，导管标识清晰明确，导管到期及时更换

2、妥善固定各管路，翻身时防止牵拉，翻身毕检查管路是否有无滑脱，是否在位，是否固定在位。检查完毕方可离开

3、做好交接班，每班及时评估管路外露长度，防止管路滑脱

4、及时做好患者镇静镇痛，减少患者不适，做好保护性约束

5、一旦发生滑脱，及时处理

评价：患者未发生管路滑脱;有皮肤完整性受损的危险与病员长期卧床，营养失调有关

目标：患者住院期间破损皮肤完好

措施：1、予以每小时翻身拍背，根据患者皮肤状况更换翻身时间，间隔不少于两小时，翻身时防止拖拉拽

2、保持床单元清洁干燥，及时更换浸湿污染衣物及床单，予平卧气垫床

3、使用软枕保护骨隆突处

4、加强营养，增强抵抗力

5、对外伤伤口及时消毒，保持表面干燥

6、密切观察颈托部位皮肤情况，防止压疮形成

评价：患者住院期间破损皮肤已愈合

;营养失调低于基体需要量

目标：病人能达到计划标准的摄入量

措施：1、经胃管内注入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质

2、准确记录每日的出入量

3、遵医嘱予胃管内补充肠内营养液，保证患者每日所需

4、必要时予静脉内补充脂肪乳、蛋白、氨基酸等

评价：患者能得到相应的营养摄入;躯体功能障碍与患者长期卧床，自理能力丧失有关

目标：满足患者的生活需求

措施：1、每日予患者口腔护理、会阴护理、晨晚间