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中西医结合内科学-呼吸系统疾病练习题及答案
解析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
支气管哮喘
肺炎
肺结核
原发性支气管肺癌
慢性肺源性心脏病
慢性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病
要点：
西医病因、发病机制
临床表现与分级
并发症
实验室检查及其他检查
诊断
西医治疗
西医病因、发病机制：
吸烟
职业粉尘和化学物质
空气污染
感染因素
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
其他
临床表现
症状：
慢性咳嗽
咳痰
（呼气性）呼吸困难
喘息胸闷
体征：
第1页
叩诊：过清音。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
分级：
0级：高危
Ⅰ级：轻度
Ⅱ级：中度
Ⅲ级：重度
Ⅳ级：极重度
并发症：
慢性呼吸衰竭
自发性气胸
慢性肺源性心脏病
实验室检查及其他检查：
肺功：检查重点--肺功能FEV1/FVC＜70%。
胸部X线、胸部CT、血气。
拓展：肾上腺素受体：α、β。胆碱能受体：M、N。
第2页
胆碱能受体的分布及效应图
传出神经系统药物分类表
胆碱能神经
拟似药拮抗药
1.直接激动胆碱受体的药物1.直接阻断胆碱受体的药物
M,N受体激动药（卡巴胆碱）M受体阻断药（阿托品）
M受体激动药（毛果芸香碱）N1受体阻断药（美加明）
N受体激动药（烟碱）N2受体阻断药（筒箭毒碱，琥珀胆碱）
2.抗胆碱酯酶药2.胆碱酯酶复活药（氯解磷定）
续表
去甲肾上腺素能神经
拟似药拮抗药
1.直接激动肾上腺素受体的药物1.直接阻断肾上腺素受体的药物
α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）
α1受体激动药（去氧肾上腺素）α1受体阻断药（哌唑嗪）
α2受体激动药（可乐定）α2受体阻断药（育亨宾）
续表
去甲肾上腺素能神经
拟似药拮抗药
β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素）β1，β2受体阻断药（普萘洛尔）
β1受体激动药（地诺帕明）β1受体阻断药（阿替洛尔）
β2受体激动药（羟甲叔丁肾上腺素）β2受体阻断药（布他沙明）
α1，α2，β1，β2受体阻断药（拉贝洛尔）
2.间接作用的拟似药（麻黄碱）2.其他机制（利血平）
诊断
西医治疗：
支气管扩张剂（β肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类-特点：心源性哮喘）；祛痰药；糖皮质
第3页
激素。
中医辨证论治：
外寒里饮证小青龙汤
治法：温肺散寒，涤痰降逆
痰浊阻肺证二陈汤合三子养亲汤
治法：燥湿化痰，宣肺平喘
痰热郁肺证桑白皮汤或越婢加半夏汤
治法：清热化痰，宣肺平喘
痰蒙神窍证涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹
治法：涤痰，开窍，息风
肺脾气虚证生脉散合六君子汤
治法：健脾益肺
肺肾气虚证补虚汤合参蛤散
治法：补肺纳肾，降气
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