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疾病名：钩虫皮炎

英文名：ancylostomaticdermatitis

缩写：CLM

别名：粪触块；粪毒；地痒疹；钩蚴皮炎；uncinarialdermatitis疾病代码：

ICD：B76.9

概述：钩蚴皮炎，又称粪触块、粪毒、地痒疹，为十二指肠钩虫(Ancylostomaduodenale)或美洲钩虫(Necatoramericanus)钻进皮肤时所引起的局部炎症。

流行病学：本病流行广泛，尤其在热带及亚热带国家流行更为广泛。在我国引起

钩蚴病的钩虫有两种：十二指肠钩虫与美洲钩虫，前者多见于华北及华东地区，后者见于华南及西南个别地区。

病因：虫卵随着病人粪便排出体外在泥土中，温度适宜的情况下经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。

发病机制：虫卵经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘。

临床表现：丝状蚴在钻入皮肤后，局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘、咳嗽、发热等症状。血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多，哮喘发作时痰内易查到钩

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蚴，月余后粪便中易查到虫卵。

并发症：可出现哮喘、可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹。

实验室检查：血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多，哮喘发作时痰内易查到钩蚴，月

余后粪便中易查到虫卵。

其他辅助检查：涂片检查。

诊断：多见于农民，尤其是菜农、桑农。夏季或初秋的湿热季节易发病。发病前有赤脚行走、田间劳动或接触粪便史，皮损多见于脚趾间、踝部及足背等处。有典型的临床表现。

鉴别诊断：本病应与手足癣鉴别，前者多发于手足边缘，起病急，又接触粪便史，后者以小水疱、鲜屑损害为主，真菌检查阳性。

治疗：治疗原则为抗过敏，防止继发感染及对症处理。

钩蚴钻进皮肤后在24h后，尚有95%以上还停留在局部，此时可将手足发痒部位浸在53℃的热水中，约20min左右(要不断加热水保持原水温)或用6～8层纱布或棉垫浸于53℃左右热水中，取出稍拧干，紧贴在皮炎部位。每min1次，连用10次。亦可用艾条薰局部，连续5min，上法可杀死钩蚴，亦可止痒。

对皮肤症状可根据不同皮损按皮炎治疗原则，对症处理。

对大便查出钩虫卵者，行驱虫治疗，可选用甲苯达唑100mg，2次/d，口服，连用3天。

局部治疗可用雄黄解毒散30g、化毒散3g、百部酒加到100ml，混合外搽。预后：预后良好。

预防：广泛开展防治钩虫宣传教育，不随地大便，粪便实行无害化处理，在流行区勿赤脚下地。必要时应用防护剂，如2.5%白矾水溶液、邻苯二甲酸二丁酯或菜油加食盐涂擦手足。消灭传染源，在流行区大规模治疗钩虫病人。

循证医学：