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疾病名：蜂窝织炎

英文名：cellulitis缩写：

别名：蜂窝发；蜂窝组织炎；弥漫性蜂窝织炎；phlegmonadiffusa；phlegmon疾病代码：

ICD：B95.4

概述：蜂窝织炎(cellulitis)为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。

流行病学：目前没有相关内容描述。

病因：常见病原菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，少数亦可由流感杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等引起。后者常引起坏疽，较严重。本病亦可为局部化脓性炎症的并发症，或深部化脓灶穿破后所致。局部外伤、血运不良、挤压疖肿以及放射疗法均可作为本病诱因。化学物质直接注入皮内也可导致急性蜂窝织炎。

发病机制：真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变，浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。

临床表现：好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周等部位。临床表现由于致病菌不同、毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，而有轻重之别。一般病变浅者，患部呈现弥漫性红肿，皮肤紧张而坚实，中央炎症显著，以后变软，溃破化脓，排出脓液及坏死组织。由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀。病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。

常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。但局部不产生水疱。患者可有高热、寒战、全身不适等症状。

慢性蜂窝织炎常呈板样硬化、色素沉着或潮红、灼热，疼痛不明显，可见有皮肤萎缩，颇类似硬皮病。好发于踝上部，亦可见于颈、腹或上肢。本型为硬结性蜂窝织炎，较罕见。

并发症：常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。实验室检查：血液中粒细胞总数及中性粒细胞数较高。

其他辅助检查：组织病理：真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变，浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。皮肤附属器被破坏，血管和淋巴管扩张或

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栓塞，后期可见肉芽肿形成。

诊断：依据临床表现及病理诊断不难。鉴别诊断：

1.接触性皮炎有接触史，皮损境界清楚，自觉灼痒，一般不伴有全身症状，

白细胞计数不高。

2.丹毒皮损鲜红，境界清楚，表面肿胀，可发生水疱，但不化脓。

治疗：给予大量抗生素，支持疗法，加强营养、多种维生素及止痛或退热等治疗。

早期局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷，也可用紫外线、超短波等物理疗法等治疗。局部脓肿形成可切开引流。

预后：常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。预防：

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。循证医学：