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疾病名：肺棘球蚴病

英文名：pulmonaryhydatiddisease缩写：

别名：肺包虫囊肿；肺包虫囊肿病；肺包虫病；肺棘球蚴囊肿；hydatidcystoflung；pulmonaryechinococcosis

疾病代码：ICD：B67.1

概述：包虫囊肿病是全身性寄生虫病，是由细粒棘球绦虫(犬绦虫)幼虫(棘球蚴)在肺内寄生所致的囊肿性疾病，主要流行于畜牧业发达的地区。分2种类型：一种是由细粒棘球蚴引起的单发性包虫囊肿病；另一种是由多房性或泡状棘球蚴所致的泡状棘球蚴病。细粒棘球绦虫最为常见，可发生于人体任何脏器和组织中，其引发包虫囊肿病。

流行病学：

1.地域分布细粒棘球绦虫分布广泛，几乎世界各国均有发病，我国广泛流行于新疆、内蒙、甘肃、宁夏、青海、西藏以及四川西部等地。更常见于乡村、牧区，那些地区狗食入了受感染的脏器。多房棘球绦虫位于北半球，包括中欧、北欧、亚洲和北美洲。沃氏棘球绦虫和少头棘球绦虫发生在中、南美洲。

2.包虫囊肿的结构包括外囊、内囊、囊液3部分。外囊是宿主的免疫功能及脏器的屏障作用而形成的纤维结缔组织包膜；内囊分角质层与生发层；角质层是由生发层细胞的分泌物形成，对生发层起保护、支持、吸收营养及排出代谢废物的作用。生发层实际为棘球蚴囊体。囊液内有头节、子囊、孙子囊等。

3.包虫囊肿的演变包虫囊肿的生长速度因寄生部位不同而略有差异。一般在病程早期较快，病程久的包虫囊肿活力减弱，增长减慢；逐渐衰老而停止生长。包虫囊肿囊液呈碱性而透明，合并感染时可形成脓肿，坏死吸收可发生钙化。

4.显微镜下所见“棘球蚴砂”把包囊的液体吸出后，会显示出很多原头蚴，大小约100μm，每个都有典型的小钩。原头蚴被放入盐水中后，常表现为内陷形和外翻形。

5.生活史细粒棘球绦虫的成虫长3～6mm，寄生在终宿主犬类的肠道内，妊娠节片向肠道内释放卵，其随粪便排出。在自然条件下虫卵被中间宿主绵羊、山羊、猪、牛、马、骆驼等食入，在小肠孵化，成为六钩蚴，其穿过肠壁，通过

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循环系统转移到不同脏器，布散至各处，肝约占60%，肺约占30%。除肝脏和肺以外，最常见感染的器官有脑、心脏、骨骼、脾、眼、肌肉等。在这些器官内，1周的时间内形成包虫囊肿，约5个月，包虫囊肿直径可达1cm，包虫囊肿大小在2～30cm，包虫囊肿由外层的无细胞结构壳脂蛋白和内层(生发层)的有细胞结构的生发层构成，生发层含有原头节，可产生6～12个原头蚴或单个原头蚴。六钩蚴在逐渐增大的包虫囊肿内发育，产生原头蚴和包虫囊肿内的子包虫囊肿。通过食入含包虫囊肿的中间宿主器官而感染终宿主，原头蚴被摄入后，附着在肠黏膜上，在32～80天内，发育为成虫期(图1)。

多房棘球绦虫长1.2～3.7mm，其生活史同上，但有以下不同：终宿主是狐狸、狗、猫、狼，中间宿主是小型啮齿类动物。沃氏棘球绦虫长达5.6mm，终宿主狗，中间宿主是啮齿类动物，幼虫期(在肝、肺和其他器官内)形成多发的包虫囊肿。少头棘球绦虫长可达2.9mm，野猫是其终宿主，啮齿类动物是中间宿主。人类食入虫卵而被感染，在肠道内形成六钩蚴，并在多个脏器(如：肺、心、脑、骨、肝等)发育成包虫囊肿。

病因：细粒棘球绦虫的终宿主是犬类动物，人、羊、猪、牛等均为中间宿主。成虫寄生在犬小肠中，卵随粪便排出后污染食物，人(或羊、猪、牛)进食后，在上消化道中卵壳经胃液消化而孵化成幼虫，即六钩蚴，后穿过消化道黏膜进入血液，

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至门静脉系统(肠系膜、大网膜和肝)。大多数蚴滞留在肝内(75%～80%)，少数六钩蚴通过肝进入肺循环至肺(占8%～15%)及其他器官，如肠系膜、网膜、脾、盆腔、肌肉、皮下组织等(棘球绦虫生活环如图2所示)。

六钩蚴进入肺后，逐渐发育成包虫囊肿，半年长大至1～2cm，由于肺组织疏松、血流循环丰富及胸腔负压吸引等因素，六钩蚴在肺内生长速度比在肝、肾内快，平均每年增长至原体积的1～2倍，达2～6cm，囊肿最大的可达20cm，囊液重达3000g以上。包虫囊肿含有外囊和内囊。内囊是包虫囊肿的固有囊壁，厚度仅1mm，压力却高达13.3～40.0kPa(100～300mmHg)，易破。内囊又可分为内、外两层，内层为生发层，很薄，分泌无色透明囊液，产生很多子囊和寄生虫头节；如脱落于囊腔内，即成为包虫沙。外层无细胞。多层次，半透明，乳白色，具有弹性，外观酷似粉皮。外囊是人体组织对内囊的反应形成的一层纤维性包膜，包

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绕着整个内囊，厚3～5mm。内外囊间为潜在腔隙，无液体和气体，也不粘连。

肺包虫囊肿80%为周边型，右肺多于左肺，下叶多于上叶。右肺血