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肝功能检验报告单解读

1肝功能报告单长啥样儿？

医院出示的肝功能体检报告单都长这个样：

（体检报告单样本）

2上面那些东东分别指什么？

项目简称：即每个项目的英文简称

项目全称：即反映肝功能的各项指标

结果浓度：即患者体内各项指标的浓度

项目单位：即每个指标的计量单位

结果描述：即患者体检结果与参考值相比，是否异常

参考范围：即每项指标的正常值

3给项目分个类

每个医院的肝功能体检项目千差万别，事实上多数时候，我们看这12个指标就可以了，如下图所示：

看看这些项目的名称，有何启发？是不是可以给他们分个类啊！

按照临床意义的不同，我们一般把这12个指标分为三类，这样解读就更容易：

1.反映肝脏受损情况：即肝细胞是否受损，如果受损，有多严重？主要看3个指标（见上表）

2.反映肝脏合成情况：即肝细胞合成蛋白质的能力是否异常。有时肝细胞受损，但合成能力依旧正常，就像人受伤了依旧能走路一样。主要看4个指标（见上表）

3.反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况：即肝细胞中的胆红素代谢是否异常，如果代谢正常，是否发生其他原因的堵塞现象。主要看5个指标（见上表）

4每个体检项目有何意义

要想准确读懂报告，就要清楚理解每个项目的前世今生，不要怕，以下描述都是人话，绝对看得懂。

一、反映肝脏受损情况的指标

A.谷丙转氨酶（ALT）

有些报告单会写它的医学术语【丙氨酸氨基转移酶】，一回事儿。

ALT（以下都用英文简称）主要分布在肝细胞的细胞浆中，是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞坏死时，ALT会释放到血液中，导致血液里的ALT浓度猛增。

说明：ALT也分布在心脏的心肌细胞中，所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题，也可能是心脏有问题。正确的说法是，ALT升高，肝脏不一定有问题；但肝脏出问题，ALT一定升高。

B.谷草转氨酶（AST）

有些报告单会写它的医学术语【天门冬氨酸氨基转移酶】，一回事儿。

AST主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。

说明：心肌细胞中也有大量AST，所以AST升高不代表一定是肝细胞有问题，和上面的ALT差不多的意思。

谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）

那问题来了，既然都对肝细胞受损很敏感，为什么要弄两个在这儿？

看到上面解释时的红色字了吗？ALT主要分布在肝细胞的细胞浆里，AST主要分布在肝细胞的线粒体里，说通俗点就是，如果把肝细胞当作一个大房子，那ALT住在客厅，AST住在客房。（如下图）

正常人的谷草转氨酶（AST）一般高出谷丙转氨酶（ALT）很多，因为一间房子有好多客房，住着好多AST。

当肝细胞轻度损伤时，并没有伤及里面的线粒体（客房），此时只有ALT会释放到血液里，而线粒体（客房）的AST不受影响。所以，血液中ALT的含量明显升高；

当肝细胞重度损伤时，相当于整个细胞里里外外都被破坏了，此时ALT和AST都会跑到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT，所以，此时血液中AST的含量明显升高，且高于ALT。

所以，我们可以通过这句话来看你的肝细胞受损情况：

ALT浓度升高，需怀疑肝细胞是否轻度损伤；

AST浓度升高，需怀疑肝细胞是否重度损伤，甚至坏死时。

C.谷丙转氨酶/谷草转氨酶

若ALT/AST1时，即血液中AST浓度远大于ALT，此时表明肝细胞已经被严重破坏了，此人可能有肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死。

若ALT/AST1时，即血液中ALT浓度远大于AST，此时表明肝细胞轻度损坏，此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。

提示：如果ALT和AST两个指标分表是正常的，此时就不需要看比值了，即使比值异常意义不大。

案例分析：

【例一】

解读：由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶浓度较多，但谷草转氨酶浓度变化不大，所以可以判断其只是肝脏轻微损伤。

【例二】

解读：例二表中可以看到患者血液中谷草转氨酶浓度高于正常值10倍，且谷草/谷丙比值远超出正常值，其他指标也大大超出正常值，初步判断肝脏受到严重损伤。

医生诊断：实际上该患者患有慢性重症肝炎。（需要结合其他因素综合判断）

二、反映肝脏合成情况

肝脏有个重要的能力，就是合成人体所需的蛋白质，如果受损严重了，蛋白的合成能力自然下降。

D.白蛋白（ALB）

白蛋白是血液中含量最多的蛋白质，它由肝脏合成。所以，肝细胞受损会造成白蛋白合成量的减少。而且，白蛋白在血液的含量过少，就引起血液中物质外渗，引发肝腹水。

但是，身体是个复杂的东西，一个指标可能因为多种原因造成。

引起白蛋白减少的原因很多，不仅仅与肝有关，主要有下面3类：

肝脏受损，使得白蛋白的合成减少了

肾脏受损，血液中的白蛋白都通过尿液排出去了

营养不良，即生产白蛋白的原料匮乏

E.球蛋白（GLO）

球蛋白是由人体的免疫器官产生的，当人体内有病毒时，会刺激免疫系统产生大量的球蛋白