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长期护理保险试点定点服务机构管理办法

第一章总则

第一条为规范长期护理保险（简称长护险）定点服务

机构管理，保障参保人员合法权益，根据《XX市关于印发〈XX

市全面开展长期护理保险试点实施方案〉的通知》等要求，

制定本办法。

第二条本办法适用于我市长护险定点服务机构（简称

定点服务机构）相关管理工作。

第三条定点服务机构是指依法成立、符合定点条件，

并与长护险经办机构（简称经办机构）签订服务协议，为参

保人员提供服务的医疗机构、养老机构、居家上门服务机构

或护理辅具租赁机构等单位。

第四条医保部门负责定点服务机构管理的组织实施工

作。民政部门做好定点养老机构和定点居家上门服务机构生

活护理服务的技术指导。卫生健康部门做好定点医疗机构医

疗护理服务的医学技术指导和支持。市场监管部门对护理适

配辅具机构提供的医疗器械质量进行监督管理，规范定点服

务机构的经营行为。

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第五条市医保中心组织实施全市定点服务机构管理经

办工作，统筹协调辖市、区经办机构按职责开展各项经办业

务。部分适宜业务可委托经招标确定的商业保险公司（简称

受托机构）经办。

第二章定点服务机构确定

第六条同时具备下列条件的服务机构，可向经办机构

（含受托机构）提出定点申请：

（一）依法注册并取得相应执业资质，其中护理辅具租

赁机构要取得医疗器械经营许可或备案（免于经营备案的除

外）。正式运营3个月以上，且承诺近1年内（或自登记注

册至申请时）无长护险相关管理部门行政处罚记录；

（二）在我市具有与开展业务相适应的固定服务场所和

符合行业设置标准的设施设备，且从申请之日起，服务场所

使用权有效期限不低于2年；配备符合我市长护险联网结算

和管理要求的信息系统，并确保其顺畅运行；

（三）具有健全的服务管理、财务、信息统计、人力资

源管理、档案管理等内部管理制度；

（四）机构与从业人员签订劳动合同；依法参加社会保

险，按时足额缴纳社会保险费；

（五）配备专（兼）职管理人员，负责机构内长护险服

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务综合管理，其中至少有1名具备医学、护理或康复等专业

背景；提供生活护理服务的人员应具有医学、护理、康复等

专业从业资格，或具有养老护理员、健康照护师等相关资格

证书，或参加人社、医保、民政、卫健等部门开展的养老护

理、健康照护等职业培训并考核合格；提供护理辅具租赁服

务的人员中，应具有辅助技术工程师或辅具适配工程师；

（六）养老机构具有护理院、护理中心、护理站、内设

医务室资质或与医疗机构签订合作协议，能为入住本机构的

参保人员提供慢性病配药等基础医疗服务；

（七）居家上门服务机构应配备20人以上的护理人员

团队；

（八）护理辅具租赁机构具备体验展示、咨询登记、培

训实操、物流配送、清洗消毒等条件，相关设备配置标准及

清洗消毒等需符合相关行业标准；