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重点药品”监控管理制度

成都×××医院重点监控药品管理制度

为了进一步加强和规范我院重点监控药品在临床的合理应

用，促进临床医师合理用药，减轻群众医药费用负担，建立统

一规范的“辅助用药”临床合理使用管理机制，根据《四川省卫

生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度

的通知》要求，我院制定了本制度，以《四川省重点监控药品

目录（首批）》三大类共25个品种作为我院“重点监控药品”

品种实行监控管理。

一、管理组织

为了实现本制度的有效实施，我院药事委员会专家组和抗

菌药物临床应用管理小组成员承担“重点监控药品”的管理和日

常工作，并制定了以下职责：

1.制定医院“重点监控药品”使用的目标和要求。

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2.对“重点监控药品”临床使用情况进行检查和评价。

3.向临床科室反馈“重点监控药品”临床应用中存在的问题。

4.定期公布全院“重点监控药品”的使用情况。

5.根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。

二、辅助用药（重点监控药品）的定义及分类

1.辅助用药的定义：指有助于增加主要治疗药物的作用或

通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效

的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。

2.辅助用药分类：暂分为十类，包括增强组织代谢类、活

血化瘀类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、

调节剂、肠内外营养类药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治

疗药。

三、辅助用药（重点监控药品）应用基本原则

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1.辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，较

治疗用药会发生较高比例的不良反应，甚至有可能危及患者生

命。因此，应用辅助药品时必须谨慎。

2.临床医生在应用辅助药品（重点监控药品）时不得随意

扩大药品说明书规定的适应症、用法用量及疗程等，原则上不

允许出现超说明书用药情况。若临床医生有充分循证依据支持

某一药品可超说明书用药，应根据我院《超说明书用药管理规

定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否

则视为不合理使用。

临床医生在使用重点监控药品时，需要充分考虑药物的成

本与疗效比。不必要的药物应该坚决避免使用，降低药品费用，

用最少、最经济的药物来达到治疗目的。

我院制定了“重点监控药品”管理办法，旨在合理使用这些

药品。对于住院部，每月“重点监控药品”使用金额比例不得超

过药品总金额的15%，并对各住院医师的使用情况进行排名

并公示。对于门诊部，每月“重点监控药品”使用金额比例不得

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超过药品总金额的10%，并对各科室医师的使用情况进行排

名并公示。

临床医生开具“重点监控药品”时，必须在病历中详细记录

使用理由。如果疗程超过7天或者需要联用两种或以上的“重

点监控药品”，则必须经过科室主任批准，并在病历中详细记

录使用理由。

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