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医院合同书样本

一、合同背景

现代社会医疗卫生事业的发展日新月异，医院作为医疗机构的重要

组成部分，承载着人们对健康的巨大期望。为了进一步规范医院与患

者之间的关系，维护双方的合法权益，特编制此医院合同书样本，以

供参考。

二、合同主体及签约方

本合同由以下双方参与：

甲方：【医院名称】（以下简称“医院”）

地址：【医院地址】

法定代表人（负责人）：【医院法定代表人名字】

联系方式：【联系电话】

乙方：【患者姓名】

地址：【患者地址】

联系方式：【联系电话】

三、合同内容

1.服务内容

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甲方承诺按照医疗卫生法律法规和医疗行业规范，为乙方提供以下

服务（以下简称“服务”）：

（1）诊断及治疗

（2）病历记录及管理

（3）医学检验与检测

（4）医学影像与放射诊断

（5）手术及无创治疗

（6）护理服务

（7）药物配送及监测

（8）康复及健康教育

2.服务费用

乙方根据所接受的服务，支付相应的服务费用。服务费用的计算方

式、支付方式以及费用明细将在服务操作前与乙方进行沟通解释，并

在医院正式发放的费用清单上详细列明。

3.服务质量

甲方承诺按照国家医疗卫生事业质量标准，提供高质量的医疗服务。

如乙方在接受服务过程中发现甲方存在违反法律法规或医疗卫生行业

规范的行为，可向甲方进行书面投诉，并有权要求甲方进行解释和妥

善处理。

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4.服务保密

甲方承诺严格遵守医疗保密原则，确保乙方的个人资料及健康状况

的保密。未经乙方同意，甲方不得将乙方的个人信息及健康状况透露

给任何第三方，除非出于医疗保健目的或法律法规的规定。

5.准确信息

乙方在就诊时需如实提供个人资料及健康状况等信息，并对其提供

的信息的真实性和准确性承担全部责任。甲方有权要求乙方提供相关

证明材料，以便提供准确的医疗服务。

6.风险提示

甲方提醒乙方，医疗服务存在一定的风险，在接受服务前，乙方应

充分了解服务的可能风险，并自愿决定是否接受相应的医疗服务。乙

方在接受服务的过程中，如有发生不良反应或意外事件，应及时告知

甲方。

7.合同解除

本合同在以下情况下可被解除：

（1）乙方自愿放弃或要求解除合同

（2）甲方无法继续提供合同约定的服务

（3）双方协商一致解除合同

8.双方的权利与义务

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本合同依法成立，对双方具有合同效力。在履行合同过程中，双方

均有权要求对方按照合同约定履行义务，并承担相应的违约责任。

四、合同生效及争议解决

本合同自双方盖章或签字之日起生效，并适用中华人民共和国法律。

如本合同所发生的争议，双方应友好协商解决；若协商不成，任何一

方可将争议提交至当地人民法院解决。

五、合同变更和补充

对于本合同内容的任何变更或补充应以书面形式进行，经双方签字

盖章方为有效。

六、合同文本