基底细胞癌疾病介绍.docxVIP

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疾病名：基底细胞癌

英文名：basalcellcarcinoma缩写：BCC

别名：基底细胞上皮瘤；基底样细胞瘤；侵蚀性溃疡；基癌；基底上皮细胞癌；basalcellepithelioma；basaloma；basiloma；BCC；BCE；carcinomabasocellulare；hair-matrixcarcinoma

疾病代码：

ICD：M8092/3

概述：基底细胞癌(basalcellcarcinoma，BCC)是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤(basalcellepithelioma)、基底样细胞瘤、侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤。本病由Jacob于1827年首先描述，但到1902年才由Krompecher将其与其他上皮性肿瘤明确区分。其特点是发展缓慢，呈浸润性生长，但很少有血行或淋巴道转移，恶性程度较低。根据其分化的方向可分为毛发、皮脂腺、顶泌汗腺或汗腺4类良性附属器肿瘤。但根据其分化程度则可再分为增生(成熟或近于成熟的结构)，腺瘤(分化比增生低，但有发育好的腺样结构)，良性上皮瘤(分化程度更低，常难以辨别其将形成的结构)及基底细胞上皮瘤(为分化最高的恶性附属器瘤)。基底细胞癌是由未成熟的非间变的类似基底层细胞构成，有局部破坏性，肿瘤转移取决于损害的大小和深度，损害大于3cm者，转移率为2%，直径5cm者转移率为25%；直径10cm者转移率为50%。本病属于中医“翻花疮”范畴。基底细胞癌好发于头面部位，多见于户外工作者和老年人。初起为基底较硬的斑状丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃形成溃疡。宜早期手术切除，若有骨浸润时，则应辅助全身化疗。

流行病学：基底细胞癌是皮肤癌中的一种，为人类最常见的恶性肿瘤，国外基底细胞癌占皮肤癌的50%～65%，中国皮肤癌中以鳞癌多见，与基底细胞癌的比例为5∶1～10∶1。197l～1977年发病率增高18%。每年有15万～93万新增病例。

上海华山医院经活检证实的51例基底细胞癌有以下特点：1.性别男女发病数相似。但浅表性基癌以男性多见。

2.年龄主要发生在老年人，但较国外早10年，以60～69岁为发病高峰，其次为50～59岁，30岁以下较少。20岁以下罕见，大多发生于着色性干皮病。

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3.职业上海华山医院资料与山东医学院的资料一样，农民占半数以上(50.26%)，其次为家庭妇女(18.42%)。

4.部位好发于身体的暴露部位特别是面部(占86%～94%)，尤见于眼眦、鼻部、鼻唇沟和颊部。非暴露部位的仅占5%～13%。值得注意的是，其中绝大多数为浅表性基底细胞癌。后者却极少见于暴露部位。

病因：基底细胞癌源于皮肤或附件尤其是毛囊的基底细胞，是一种低度恶性肿瘤。附属器肿瘤由原始上皮胚芽细胞发育而来，本病为分化最高的恶性附属器肿瘤，多见于面色较淡的人及头面等曝光部位，说明长期日晒与本病的发病密切有关。其他如砷剂、大剂量X线照射、煤焦油衍生物、烧伤、瘢痕和慢性炎症(窦道、小腿溃疡、汗腺炎等)均为本病发病的危险因素。免疫减弱的患者，可能由于细胞中介免疫受损和增加对致瘤病毒的易感性，增加了发生基底细胞癌的危险性。患者的免疫系统影响着此肿瘤的发病机制和预后。环境中的致癌因子如致癌病毒，可被伴随着的免疫抑制所加强。器官移植的患者发生基底细胞癌比正常人高10倍以上，而在这些损害里发现疱疹病毒样DNA序列。某些组织学类型在免疫抑制患者中更多见如硬皮病样基底细胞癌，在免疫抑制患者中，要比结节溃疡型基底细胞癌常见。表浅型基底细胞癌则多见于糖尿病和(或)慢性肾功衰竭以及感染HIV的患者。某些遗传病如白化病，色素性干皮病，Rasmussen综合征，Rombo综合征，Bazax综合征和Darier病，使基底细胞癌的发病率增高。

本病的发生多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关：

1.日光长期暴晒本病好发于头皮、面部等暴露部位并多见于户外工作者，即是证明。因日光中的紫外线侵害人体，会导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌。据国外统计，白色人种较有色人种易患皮肤癌，这与皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤有关。地球上空臭氧层变薄，形成臭氧洞，导致过多紫外线照射，可造成皮肤癌患者的增加。

2.过量放射线照射在慢性皮炎的基础上，受到过量的放射线照射，可诱使皮肤发生癌变。Anderson(1951)和Traenkle(1964)发现本病往往在慢性放射性皮炎的基础上发生，他们报道放射线工作者因长期少量