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医院质控小组工作计划5篇

工作计划就是对即将开展的工作的设想和安排，如提出任务、制

定指标、完成时间、解决方案和步骤方法等。下面是关于医院质控小

组工作计划5篇,希望对您有所帮助。

医院质控小组工作计划(一)

患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改

进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及

时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗

质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合201x年

质控工作的经验，现制定201x年工作计划如下：

1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医

院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质

量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈

到相应部门。

2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓

起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工

作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行根源分析后

反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。

4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控情

况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管理委员会审核后

发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控信息、报道记录医院本月

重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的。

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5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组

对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领导及相关科室进行汇

报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和不安全因

素进行分析，提出改进意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理

纠纷、缺陷，进行讨论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题

连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表扬奖励

好的，批评处罚差的。

6、用“请进来、走出去”的方式，每年组织1--2次质量管理教

育培训活动，进行质量改进和安全理念的职业化培训，从而引导全员

的临床警讯与风险防范意识，强化质量和安全意识。

7、严格按照豫卫医(201x)107号文件《河南省病历书写基本规范

实施细则(试行)》和豫卫医(201x)106号文件《河南省医疗机构表格式

护理文书书写规范(试行)》的通知要求，每月对全院归档病历进行逐

一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情

告知、医嘱规范及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理

使用等重点环节加大质量管理，并将存在问题向医务科、护理部及相

应科室进行实时反馈和定期反馈。

8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综合

目标考核得分报院长审定后送财务科，作为发放绩效工资的依据。

9、完成医院交办的各项临时工作任务，负责配合、协调职能部门

对各科室的考评工作。

在201x年的工作中，质控办全体成员将坚持做艰苦的工作，有正

确的方法，少说空话，做好数据的收集、分析、使用，提供在结构、

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流程和结果方面的可比性资料，发现质量改进机会，为优化医院系统

改进，保障医院医疗安全，提升医院服务品质而不懈努力!

医院质控小组工作计划(二)

(一)医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房

制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级

护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制

度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全

员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和

常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”

必须人人达标。

(二)病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评

分表》讲解和学习;

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;

3.体检的全面性和准确性;

4.上级医生查房