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临床合理用药管理制度--第1页
临床合理用药管理制度
第一篇：临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度
为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解
决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床
用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。
一、建立临床合理用药评议小组
由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由院长
任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。
二、临床合理用药的基本原则
1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导
原则。
2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应
征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定
合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出
的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方
案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观
察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊的用药不准
超出药品使用说明书的范围。
3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创
伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理小组审查通过并签署患
者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原
则，注意配伍禁忌，合理选药。
4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药
敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，
同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的
坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药
品费用，用最经济的药物达到预期的目的，并对价格昂贵的药物实行
审批制度。
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5.药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床
合理用药为核心的临床药学工作。
6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方
用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严
重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告
三、处方管理
（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检查。
（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。
（三）每月随机抽取各科室30份门诊处方，检查医师是否按照
《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁
忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。
（四）每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理
化建议。
四、处方检查评定标准
根据处方书写有关规定进行。
五、抗菌药物的合理使用
抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床
应用指导原则》。
六、抗菌药物使用合理性评价标准
抗菌药物临床合理应用评定标准进行
七、不合理用药处方措施
（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出说明书
的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，每月随机抽取各科室
30份门诊处方进行处方合格率及合理用药检查，发现不合格处方及不
合格用药每张扣医生当事人20元并通报。
（二）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分析，对不
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