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安徽省冠心病分级诊疗指南

（2015年版）

一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）：

（一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺

血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较

2003年第三次调查结果大幅度升高。

（二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市

高于农村，男性高于女性。

（三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态

势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过

城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增

加。

（四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数

为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费

用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。

（五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗

质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治

疗网上直报，2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012

年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治

疗年手术例数逐年增加，由此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病

报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。

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2009年2010年2011年2012年2013年2014年

安徽省冠心病介入治疗例数

二、冠心病的定义及分类：

（一）冠心病定义：

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质

的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以

及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。

（二）冠心病分类：

按照1979年世界卫生组织（WHO）发表的“缺血性心脏病”的命名和

诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心

绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果

和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合

征：包括隐匿性或无症状性冠心病、稳定型心绞痛和缺血性心肌病等。⑵

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）：包括非ST段抬高型

急性冠脉综合征和ST段抬高型急性冠脉综合征。

非ST段抬高型急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛（unstable

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angina，UA）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevationmyocardial

infarction，NSTEMI）。ST段抬高型急性冠脉综合征即ST段抬高型心肌梗

死（ST-elevationmyocardialinfarction，STEMI）。

三、冠心病患者的筛查、诊断与评估：

（一）冠心病筛查：

对于冠心病高危人群