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脾--中医基础理论脏象学说之一

脾胃的重要性

脾与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

脾在五行属土，在五脏阴阳属阴中之至阴。

脾主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源”。

人出生后，各脏腑组织器官都赖脾所生化的水谷精微以濡养，故

称脾为“后天之本”。

脾与四时之长夏相应。

脾位于腹中，在膈之下，与胃相邻。“脾与胃以膜相连。”

脾的位置、形态看，脏象学说中的“脾”作为解剖单位学中的脾

和胰，其生理功能非脾和胰所能概括。

一、脾的生理功能

（一）脾主运化

脾主运化是指运化水谷和运化水液功能的总称。

脾主运化是指脾具有消化水谷、吸收、转输精微和调节水液代谢

的作用，脾的运化功能主要依赖于脾气的气化和升清以及脾阳的温煦

作用。

1.运化水谷：水谷为各种饮食物的泛称。

运化水谷，是脾对饮食物的消化和吸收作用，即消化饮食物和运

输水谷精微。

脾运化水谷的过程：

（1）饮食入胃后，对饮食物的消化和吸收，实际上是胃在小肠内

进行的。

胃主受纳，并对饮食物进行初步消化，通过幽门下移于小肠，经

小肠的“化物”泌别作用，作进一步的消化。

但必须依赖于脾的磨谷消食作用，才能将水谷化生为精微。

（2）吸收转输精微。食物经过消化吸收后，其水谷精微又靠脾的

转输和散精作用而上输于肺，由肺脏注入心脉而化为气血，再通过经

脉输送全身，以营养五脏六腑、四肢百骸以及皮毛、筋肉等各个器官。

五脏六腑维持正常生理活动所需要的水谷精微，有赖于脾的运化

作用。

脾主运化水谷，包括了消化水谷，吸收转输精微并将精微转化为

气血的生理作用。

脾运化水谷的机制：

（1）脾气升清。脾宜升则健，胃宜降则和，升降相因，才能纳运

相济。

（2）阳气温煦。脾的运化赖脾阳的温煦。

“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之

水谷。”（《医原》）

脾阳根于肾阳，脾之运化水谷尚须肾阳的温煦蒸化，“脾胃之磨

化，尤赖肾中一点真阳蒸变，炉薪不熄，釜爨方成”。

脾气升而阳气旺，脾能消磨水谷则运化水谷之功旺盛。

饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾肾、肝胆、大小

肠等多个脏腑共同参与调节的一个复杂生理活动，脾起主导作用。

脾主运化水谷的重要意义：

人以水谷为本，饮食水谷是人出生后维持生命活动所必需的营养

物质的主要来源，也是生成气血的物质基础。

而饮食水谷的运化是由脾所主，故说脾为后天之本，气血生化之

源。

脾胃为水谷之海，故又说脾胃为后天之本，气血生化之源。这一

理论在养生防病方面有重要的指导意义，如食疗、药膳等。

脾的运化功能强健，“脾气健运”只有脾气健运，机体消化吸收

功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的养料。

才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。

反之，若脾失健运，则机体的消化吸收功能便因此失常，会出现

腹胀、便溏、食欲不振以至于倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。

2.运化水液

运化水液是指脾运化水液的功能，即对水液有调节作用。

水液，泛指人体的体液及其代谢产物。

水液经代谢后分为“清”和“浊”两部分。

其“清”者称为津液，津液是人体的正常水液，是构成人体和维

持生命活动的基本物质。

其“浊”者为水液代谢产物，如汗、尿。

水液代谢过程是吸收水液清者，而排出水液之浊者。

水液之浊者不能及时排出体外而停留于内，称为湿，所谓水聚为

湿，故脾运化水液，又称为运化水湿。

什么是“湿气”

脾运化水液代谢过程，脾在主运化“水”和“谷”两方面是同时

进行的。

在人体水液代谢过程中，脾在主运化水谷精微的同时，还把人体

所需要的水液吸收并向上输送给心肺，再由心肺的宣发和肃降通过肺

主行水作用输送给全身各组织器官，以起到滋润和濡养作用。

同时，又把机体各脏腑组织器官代谢和利用后的水液或多余的水

液及时地转输给肾，通过肾的气化作用形成尿液，输送给膀胱，再排

泄于体外，从而维持体内水液代谢的平衡。

脾居中焦，在调节水液代谢过程中，上焦及于肺，下焦及于肾，

以三焦为水道而疏泄决渎，形成了以肺脾