《宫颈癌病患经济负担调研》.pdfVIP

精品文章

《宫颈癌病患经济负担调研》

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率居我国女性生殖系

统恶性肿瘤之首，并有逐年上升的趋势［１］，是造成患者因病致贫、

因病返贫等社会问题的重要原因。凉山彝族自治州地处四川西南部山

区，经济发展相对缓慢，妇女宫颈癌发病率相对较高，笔者对凉山州

宫颈癌患者的经济状况进行调查，并测算费用，了解宫颈癌对个人和

社会造成的经济负担，探讨为加强宫颈癌防治措施提供相关数据。

１调查

１.１调查资料收集

调查对象为２００７年１月～２００９年１２月在凉山州第一

人民医院治疗宫颈癌的８０例患者。收集、调查其所在地区经济状况、

人口学资料及患者的基本情况和治疗管理情况。

１.２调查方法

采用回顾性流行病学调查的方式，对８０个病例通过查阅病案，

调查获取所需资料，并对宫颈癌患者的疾病经济负担进行测算及构成

分析，宫颈癌的经济负担测算包括直接经济负担、间接经济负担和无

形经济负担。疾病负担研究［２］分为疾病的流行病学负担和经济负

担两方面，后者主要为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担，

通常用货币来衡量。直接经济负担包括直接医疗费用和直接非医疗费

用，间接经济负担包括因疾病致使劳动力有效工作时间的减少和工作

能力的降低。患者年均费用＝年均直接医疗费用＋年均直接非医疗费

用（年均直接医疗费用包括检查费、手术费、化疗费、放疗费、药费

精品文章

等，年均直接非医疗费用包括交通费、伙食费、营养费、住宿费等），

直接经济负担＝该病患者的年均费用×凉山州年末户籍人口数×患

病率，间接经济负担＝患者及其家属的年人均误工天数×凉山州收入

／有效工作日×凉山州年末户籍中妇女人口数×患病率。

１.３统计方法

将核实、整理后的数据输入计算机，用ＳＰＳＳ１８.０统计软

件对调查因素进行统计描述和分析，检验水准α＝０.０５。

２结果

２.１调查对象基本情况

文化程度：文盲２１人（２６.３％），小学１８人（２２.５％），

中学３９人（４８.８％），大专及以上２人（２.５％）；经济状况好

（月收入大于２０００元）１１人（１３.８％），中等（月收入１０

００元～２０００元）２８人（３５.０％），较差（月收入５００元～

１０００元）２０人（２５.０％），很差（月收入小于５００元）２

１人（２６.３％）。职业：工人１２人（１５.０％），农民５６人（７

０.０％），干部６人（７.５％），（城市中无职业的）居民６人（７.

５％）；居住地：农村人口５５人（６８.８％），城镇人口２５人（３

１.３％）。有医疗保险或商业保险６５人（８１.３％），其余无任何

医疗保障。首诊选择乡卫生室１５人（１８.８％），选择县／镇卫生

院４２人（５２.５％），选择上一级综合医院２３人（２８.７％）。

患者从有症状到首诊时间平均为６５.７天，２２人（２７.５％）出

现症状到首诊的时间超过６月。不去看病原因：没必要看病１４人（１

精品文章

７.５％），经济困难１７人（２１.３％），交通不方便４人（５％）。

有８人（１０％）在县级医院确诊，其余７２人（９０％）均在州级

医院确诊；县级医院确诊的８人中６人（７５％）为中晚期，州级医

院确诊的７２人中２１人（２９.２％）为中晚期，两组之间存在统

计学差异（Ｐ＜０.０５）。

２.２经济负担对宫颈癌患者影响情况

凉山州２００７年１月～２００９年１２月平均户籍人口数为

２１６万，年平均收入１１８５２.２３元，宫颈癌患病率为３６.３

／１０万，患者及其家属的年人均误工天数３９.８天。由此可见，

凉山州宫颈癌患者年均费用为３１６５２.２３元，患者患病期间的

社会经济负担由直接经济负担（２４８１.７９万元／年，占５２.６

０％）、间接经济负担（２０２９.５０万元／年，占４３.０１％）、

无形经济负担（２０７.２３万元／年，占４.３９％）构成，共计４

７１８.５２万元／年，见表１、表２。

２.３宫颈癌患者经济负担的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析

如表３所示，文化程度、经济状况与患者经济负担呈负相关，文

化程度高者经济收入较高、经济状况较好，经济负担相对较